醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  成人腸系膜淋巴結炎可通過(guò)抗感染治療、對癥支持治療、飲食調整、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。該病通常由病毒或細菌感染、胃腸炎繼發(fā)、免疫異常等因素引起，表現為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

  1、抗感染治療

  細菌感染引起的腸系膜淋巴結炎需遵醫囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。病毒感染具有自限性，通常無(wú)須特殊用藥。用藥期間需監測體溫及腹痛變化，避免自行調整劑量。

  2、對癥支持治療

  發(fā)熱者可短期使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片退熱，腹痛明顯時(shí)可選用消旋山莨菪堿片解痙。同時(shí)需補充電解質(zhì)溶液預防脫水，嘔吐嚴重者可靜脈補液。癥狀持續加重需及時(shí)復查血常規評估感染程度。

  3、飲食調整

  急性期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡至稀粥、軟面條等低纖維食物。避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激飲食。少食多餐減輕胃腸負擔，每日飲水量保持1500毫升以上。

  4、物理治療

  腹痛發(fā)作期可采取屈膝側臥位緩解腹肌緊張，用溫熱毛巾敷于臍周促進(jìn)局部血液循環(huán)?；謴推诳蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩，每次10分鐘，每日2次，有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)和炎癥吸收。

  5、手術(shù)治療

  若出現淋巴結化膿、腸梗阻或診斷不明需探查時(shí)，可能行腹腔鏡淋巴結活檢或膿腫引流術(shù)。術(shù)后需禁食至腸功能恢復，逐步過(guò)渡飲食，并繼續抗感染治療1-2周預防復發(fā)。

  治療期間需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重腹痛?；謴推诳蛇m量食用蒸蘋(píng)果、山藥粥等健脾食物，忌食生冷油膩。建議每3個(gè)月復查腹部超聲觀(guān)察淋巴結消退情況，若反復發(fā)作需排查克羅恩病、結核等基礎疾病。日常注意飲食衛生，避免進(jìn)食不潔食物誘發(fā)感染。