醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  丘腦梗死可能由高血壓動(dòng)脈硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血管炎等原因引起，可通過抗血小板聚集、溶栓治療、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

  1、高血壓動(dòng)脈硬化

  長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，血管壁增厚狹窄引發(fā)血栓形成。臨床表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體偏癱和感覺障礙?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片。

  2、心源性栓塞

  心房顫動(dòng)患者左心房血栓脫落堵塞丘腦穿支動(dòng)脈。突發(fā)偏身感覺障礙伴共濟(jì)失調(diào)多見。需規(guī)范應(yīng)用華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物。

  3、小動(dòng)脈閉塞

  糖尿病或高脂血癥引起的脂質(zhì)透明變性可導(dǎo)致直徑0.2毫米的深穿支閉塞。典型癥狀為純感覺性卒中?？蛇x用丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片改善循環(huán)。

  4、血管炎

  自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎累及丘腦供血?jiǎng)用}。多伴發(fā)熱和血沉增快。需應(yīng)用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯分散片控制原發(fā)病。

  發(fā)病后需低鹽低脂飲食，配合肢體功能訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。