醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒皮膚過(guò)敏可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、食物過(guò)敏原、接觸性過(guò)敏原、感染因素等原因引起，通常表現為皮膚紅腫、瘙癢、皮疹、脫皮、滲出等癥狀?？赏ㄟ^(guò)避免接觸過(guò)敏原、局部護理、藥物治療、免疫調節、環(huán)境控制等方式緩解。

  1、遺傳因素

  父母有過(guò)敏史可能增加小兒皮膚過(guò)敏概率。遺傳易感性可能導致免疫系統對常見(jiàn)物質(zhì)過(guò)度反應。這類(lèi)情況通常表現為反復發(fā)作的濕疹或蕁麻疹。建議家長(cháng)記錄過(guò)敏發(fā)作規律，避免已知過(guò)敏原。醫生可能建議使用地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用藥物控制癥狀。

  2、環(huán)境刺激

  塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等環(huán)境過(guò)敏原可能引發(fā)過(guò)敏反應。這些微小顆粒接觸皮膚后，可能引起局部組胺釋放。癥狀常見(jiàn)于暴露部位如面部和四肢。保持居住環(huán)境清潔，定期更換床品有助于預防。急性發(fā)作時(shí)可使用爐甘石洗劑或氯雷他定糖漿緩解癥狀。

  3、食物過(guò)敏原

  牛奶、雞蛋、海鮮等食物中的蛋白質(zhì)可能誘發(fā)過(guò)敏反應。嬰幼兒腸道屏障功能不完善時(shí)更易發(fā)生。癥狀多在進(jìn)食后數小時(shí)內出現，可能伴有消化道不適。家長(cháng)需嚴格記錄飲食日記，必要時(shí)進(jìn)行食物回避試驗。醫生可能開(kāi)具西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行控制。

  4、接觸性過(guò)敏原

  洗滌劑、化妝品、金屬飾品等直接接觸皮膚可能引起接觸性皮炎。鎳、香料、防腐劑是常見(jiàn)致敏成分。皮損多局限于接觸部位，邊界清晰。建議選擇無(wú)添加劑的嬰幼兒專(zhuān)用洗護用品。癥狀明顯時(shí)可短期使用糠酸莫米松乳膏或復方倍氯米松樟腦乳膏。

  5、感染因素

  病毒或細菌感染可能誘發(fā)或加重皮膚過(guò)敏反應。某些病原體成分與人體蛋白結構相似，可能導致交叉免疫反應。這種情況多伴有發(fā)熱等全身癥狀。需及時(shí)控制感染源，醫生可能聯(lián)合使用阿奇霉素干混懸劑和外用莫匹羅星軟膏。

  家長(cháng)應注意保持小兒皮膚清潔濕潤，避免過(guò)度洗浴和使用堿性洗劑。選擇寬松透氣的純棉衣物，室內保持適宜溫濕度。記錄可疑過(guò)敏原接觸史，定期復查過(guò)敏癥狀變化。癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)就醫，在醫生指導下規范使用抗過(guò)敏藥物，切勿自行調整用藥方案。對于反復發(fā)作的過(guò)敏患兒，可考慮進(jìn)行過(guò)敏原檢測以明確誘因。