醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖、調節血壓、減少蛋白尿、腎臟替代治療等方式干預。糖尿病腎病通常由長(cháng)期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等原因引起。

  1、控制血糖

  嚴格監測血糖并使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，延緩腎小球濾過(guò)率下降。血糖控制目標為空腹血糖低于7毫摩爾每升，糖化血紅蛋白低于7%。

  2、調節血壓

  血壓需控制在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，兼具降壓和減少蛋白尿作用。

  3、減少蛋白尿

  限制每日蛋白攝入量為0.8克每公斤體重，選用優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。蛋白尿嚴重時(shí)可使用醛固酮拮抗劑如螺內酯，需警惕高鉀血癥風(fēng)險。

  4、腎臟替代治療

  終末期需血液透析或腹膜透析，腎移植是根治性選擇。透析前需建立動(dòng)靜脈內瘺或腹膜透析導管，評估心血管功能及營(yíng)養狀況。

  每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)，定期檢測尿微量白蛋白和腎功能指標，出現水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)腎內科就診。