醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石患者出現惡心嘔吐可能由輸尿管痙攣刺激迷走神經(jīng)、結石阻塞引發(fā)腎積水、尿路感染、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)解痙止痛、抗感染、手術(shù)取石等方式治療。

  1. 輸尿管痙攣

  結石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管平滑肌強烈收縮，反射性激活迷走神經(jīng)導致胃腸反應。建議使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀，配合熱敷腰腹部。

  2. 腎積水

  結石完全阻塞尿路會(huì )導致腎盂內壓力升高，可能引發(fā)腎絞痛伴嘔吐。需通過(guò)超聲檢查確認積水程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或體外沖擊波碎石。

  3. 尿路感染

  結石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等細菌感染，炎癥反應刺激胃腸黏膜?？蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療，同時(shí)需增加飲水量沖刷尿路。

  4. 電解質(zhì)紊亂

  反復嘔吐可能引起低鉀血癥或代謝性堿中毒，加重惡心癥狀。需靜脈補充氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)失衡，并監測血生化指標。

  發(fā)作期間建議暫停固體食物攝入，嘔吐緩解后逐步過(guò)渡到低草酸飲食，每日飲水量需達到2000毫升以上促進(jìn)結石排出。