醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  半夜胃疼嘔吐腹瀉可能由飲食不當、胃腸炎、食物中毒、胃潰瘍、腸易激綜合征等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補充水分、藥物治療等方式緩解。

  1、飲食不當

  進(jìn)食過(guò)量、食用生冷辛辣刺激性食物或變質(zhì)食物可能導致胃腸功能紊亂。表現為突發(fā)性胃部絞痛、惡心嘔吐及水樣腹瀉。建議暫停進(jìn)食6-8小時(shí)，少量多次飲用溫鹽水或口服補液鹽，癥狀緩解后選擇米湯、饅頭等清淡食物。

  2、急性胃腸炎

  病毒或細菌感染引發(fā)的胃腸黏膜炎癥，常見(jiàn)諾如病毒、輪狀病毒感染。典型癥狀為陣發(fā)性臍周疼痛、頻繁嘔吐和黃色稀水便，可能伴有低熱?？勺襻t囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物，同時(shí)需預防脫水。

  3、食物中毒

  食用被金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌等污染的食物后2-6小時(shí)發(fā)病。特征為劇烈上腹絞痛、噴射狀嘔吐伴腹瀉，嚴重者出現脫水癥狀。需立即停止可疑食物攝入，嘔吐嚴重時(shí)可使用鹽酸甲氧氯普胺片，腹瀉明顯時(shí)服用消旋卡多曲顆粒。

  4、胃潰瘍

  幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥導致胃黏膜損傷，夜間空腹時(shí)疼痛加劇。典型表現為進(jìn)食后緩解的規律性上腹痛，可能伴隨黑色柏油樣便。確診需胃鏡檢查，治療常用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

  5、腸易激綜合征

  腸道功能紊亂性疾病，精神緊張或飲食刺激可誘發(fā)。癥狀以腹部絞痛、排便后緩解為特點(diǎn)，糞便常帶有黏液?？蓢L試低FODMAP飲食，必要時(shí)使用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊調節腸道功能，配合心理疏導改善癥狀。

  出現半夜胃疼嘔吐腹瀉時(shí)，建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、頻率及伴隨表現，發(fā)病初期可暫時(shí)禁食并觀(guān)察。注意補充電解質(zhì)溶液防止脫水，避免自行服用止瀉藥物掩蓋病情。若嘔吐物帶血、持續高熱或腹瀉超過(guò)24小時(shí)無(wú)緩解，須立即就醫進(jìn)行血常規、糞便檢測等檢查。日常應注意飲食衛生，規律進(jìn)食，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累，幽門(mén)螺桿菌感染者需完成規范治療療程。