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泌尿系統結石是否可直接進(jìn)行碎石治療需根據結石大小、位置及并發(fā)癥綜合評估。主要考慮因素包括結石直徑、梗阻程度、腎功能狀態(tài)以及是否合并感染。
1、結石大小直徑小于6毫米的結石多數可通過(guò)藥物排石治療，而超過(guò)10毫米的結石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻需優(yōu)先解除梗阻，必要時(shí)先行輸尿管支架置入術(shù)，待感染控制后再行碎石治療。
3、腎功能患側腎功能?chē)乐厥軗p時(shí)，需評估對側腎功能代償情況，必要時(shí)考慮保留腎臟的手術(shù)方案而非單純碎石。
4、合并感染存在泌尿系統感染時(shí)禁忌立即碎石，需先進(jìn)行抗感染治療，感染控制后方可考慮碎石操作。
建議結石患者完善泌尿系CT平掃、尿常規及腎功能檢查后，由泌尿外科醫生制定個(gè)體化治療方案，碎石前后均需保持每日2000毫升以上飲水量。
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