醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  跖骨骨折后走路腳后跟疼可通過(guò)制動(dòng)休息、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式恢復。跖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、過(guò)度運動(dòng)等因素引起，可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、制動(dòng)休息

  骨折初期需嚴格避免患肢負重，使用拐杖或支具輔助行走，減少腳后跟受力。急性期抬高患肢有助于減輕腫脹，建議選擇硬底鞋或足弓支撐鞋墊分散壓力。日常避免長(cháng)時(shí)間站立或行走，睡眠時(shí)用軟枕墊高足部促進(jìn)靜脈回流。

  2、物理治療

  傷后2-3周可開(kāi)始超聲波治療促進(jìn)骨痂形成，紅外線(xiàn)照射緩解肌肉痙攣。冷敷適用于急性期消腫，48小時(shí)后改為熱敷改善血液循環(huán)。醫生指導下進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療，有助于減輕疼痛并加速骨折愈合。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選擇傷科接骨片、云南白藥膠囊輔助治療，但須避免與西藥混用。

  4、康復訓練

  骨折穩定后逐步開(kāi)展踝泵運動(dòng)預防關(guān)節僵硬，每天3組每組15次。4-6周后增加足趾抓毛巾訓練強化足底肌群，水中步行訓練可減少負重壓力?？祻秃笃谕ㄟ^(guò)平衡墊訓練恢復本體感覺(jué)，但需避免跳躍等沖擊性動(dòng)作。

  5、手術(shù)治療

  對于移位明顯的粉碎性骨折，可能需行切開(kāi)復位內固定術(shù)，采用微型鋼板或克氏針固定。術(shù)后6-8周視愈合情況開(kāi)始部分負重，12周后逐步恢復全負重行走。復雜骨折可能聯(lián)合外固定支架治療，需定期復查調整固定強度。

  恢復期間建議每日補充500毫升牛奶或等量乳制品，保證鈣質(zhì)攝入。選擇鮭魚(yú)、菠菜等富含維生素D的食物促進(jìn)鈣吸收?？祻统跗诳蛇M(jìn)行非負重狀態(tài)下的足踝繞環(huán)運動(dòng)，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘預防血栓。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況，出現異常發(fā)熱或疼痛加劇需立即就醫。睡眠時(shí)保持患肢高于心臟平面，穿彈性襪預防下肢水腫。