醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺氣腫可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏等原因引起，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、慢性咳嗽等癥狀，需通過肺功能檢查確診。

  1、長(zhǎng)期吸煙

  煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致肺泡融合擴(kuò)張。患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，使用尼古丁替代療法輔助，可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨粉霧劑或茶堿緩釋片緩解癥狀。

  2、空氣污染

  吸入PM2.5等污染物會(huì)引發(fā)慢性氣道炎癥。建議佩戴防護(hù)口罩，居家使用空氣凈化設(shè)備，急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、孟魯司特鈉片或乙酰半胱氨酸泡騰片。

  3、職業(yè)暴露

  煤礦、紡織等行業(yè)長(zhǎng)期接觸粉塵易造成肺組織損傷。需做好職業(yè)防護(hù)，定期進(jìn)行肺功能篩查，必要時(shí)使用信必可都保、噻托溴銨吸入粉霧劑或鹽酸氨溴索口服溶液。

  4、遺傳缺陷

  α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者需終身接受替代治療，靜脈輸注人α1-蛋白酶抑制劑，配合使用沙美特羅替卡松吸入粉霧劑、多索茶堿片或羧甲司坦口服液控制病情進(jìn)展。

  肺氣腫患者應(yīng)堅(jiān)持低流量家庭氧療，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，攝入高蛋白高維生素飲食，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。