醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸子里面有息肉是否嚴重需根據息肉性質(zhì)決定，多數情況下腸息肉屬于良性病變，但部分腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險。腸息肉可能與遺傳因素、長(cháng)期炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關(guān)，通常表現為便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀。

  1、炎性息肉

  炎性息肉通常由腸道慢性炎癥刺激引起，常見(jiàn)于潰瘍性結腸炎或克羅恩病患者。這類(lèi)息肉癌變概率較低，可通過(guò)腸鏡下切除治療?；颊呖赡艹霈F腹瀉、黏液便等癥狀，確診后需定期復查腸鏡。治療藥物可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，同時(shí)配合低渣飲食調理。

  2、增生性息肉

  增生性息肉多發(fā)生于直腸和乙狀結腸，與黏膜細胞過(guò)度增生相關(guān)。此類(lèi)息肉體積較小且生長(cháng)緩慢，極少發(fā)生惡變。多數患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現。直徑超過(guò)5毫米的息肉建議內鏡下切除，日常需增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工食品的食用量。

  3、腺瘤性息肉

  腺瘤性息肉具有明確的癌變傾向，絨毛狀腺瘤癌變率最高。這類(lèi)息肉與遺傳性息肉病、長(cháng)期高脂飲食等因素相關(guān)，可能出現便血、腸梗阻等癥狀。發(fā)現后需立即行內鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后每1-3年復查腸鏡。高?；颊呖煽紤]使用阿司匹林腸溶片預防復發(fā)，但須嚴格遵醫囑使用。

  4、幼年性息肉

  幼年性息肉多見(jiàn)于兒童及青少年，屬于錯構瘤性病變。息肉表面易發(fā)生潰瘍導致便血，但基本不會(huì )惡變。多數可通過(guò)腸鏡摘除，體積較大者需行腹腔鏡手術(shù)。家長(cháng)需注意患兒貧血癥狀，及時(shí)補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，并調整飲食結構增加富含鐵元素的食物。

  5、家族性腺瘤性息肉病

  家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳病，結腸內可布滿(mǎn)數百枚息肉，40歲前癌變概率極高?；颊咝鑿那嗌倌昶陂_(kāi)始每年進(jìn)行腸鏡監測，必要時(shí)行全結腸切除術(shù)。該病可能伴隨骨瘤、視網(wǎng)膜色素沉著(zhù)等腸外表現，治療需聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑進(jìn)行化學(xué)預防。

  發(fā)現腸息肉后應完善病理檢查明確性質(zhì)，直徑超過(guò)1厘米、表面分葉或潰瘍的息肉需優(yōu)先處理。日常保持低脂高纖維飲食，限制腌制及燒烤食品攝入，戒煙限酒。術(shù)后患者需按醫囑定期復查腸鏡，腺瘤性息肉切除后第一年每6個(gè)月復查一次，無(wú)復發(fā)者可逐步延長(cháng)間隔至2-3年。出現持續腹痛、排便性狀改變或便血癥狀時(shí)應及時(shí)就診。