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乙肝病毒攜帶者大三陽(yáng)屬于慢性乙型肝炎病毒感染狀態(tài)，但不等同于活動(dòng)性肝炎。大三陽(yáng)指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性，提示病毒復制活躍，主要需關(guān)注肝功能是否異常、病毒載量高低以及肝臟影像學(xué)變化。
1、病毒攜帶狀態(tài)大三陽(yáng)攜帶者肝功能正常時(shí)屬于免疫耐受期，此時(shí)無(wú)須特殊治療，但需每3-6個(gè)月監測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。
2、肝炎活動(dòng)期當出現轉氨酶持續升高超過(guò)正常值2倍時(shí)，提示進(jìn)入免疫清除期，可能發(fā)展為活動(dòng)性肝炎，需考慮抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。
3、肝纖維化風(fēng)險長(cháng)期病毒復制會(huì )導致肝組織炎癥反復發(fā)作，可能逐步進(jìn)展為肝纖維化，可通過(guò)肝彈性檢測評估纖維化程度，必要時(shí)需聯(lián)合抗纖維化治療。
4、肝癌預防大三陽(yáng)患者肝癌發(fā)生概率高于普通人群，建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查，保持戒酒、控制體重等健康生活方式。
乙肝大三陽(yáng)攜帶者應避免飲酒和濫用藥物，保證充足睡眠，定期復查肝功能與病毒載量，出現乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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