醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  精神心理疾病的癥狀主要包括情緒異常、認知障礙、行為改變、軀體不適和社會(huì )功能受損，可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、社會(huì )支持和生活方式調整等方式干預。

  1、情緒異常

  情緒異常是精神心理疾病的常見(jiàn)表現，患者可能出現持續的情緒低落、焦慮、易怒或情緒波動(dòng)大。抑郁癥患者常伴有興趣減退和愉悅感喪失，雙相情感障礙則表現為情緒在抑郁和躁狂間交替。情緒異?？赡芘c遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡或應激事件有關(guān)。心理治療如認知行為療法可幫助患者調整負面思維，藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可改善癥狀。家屬需注意患者情緒變化，避免刺激性言語(yǔ)。

  2、認知障礙

  認知障礙表現為注意力不集中、記憶力下降或判斷力減退，精神分裂癥患者可能出現妄想和幻覺(jué)等知覺(jué)障礙。阿爾茨海默病等器質(zhì)性疾病也會(huì )導致認知功能損害。認知障礙可能與腦部結構異常、神經(jīng)退行性變或慢性應激有關(guān)。藥物治療如奧氮平片、利培酮口崩片可緩解精神病性癥狀，認知訓練和康復治療有助于改善功能。建議家屬為患者創(chuàng )造穩定的生活環(huán)境，減少認知負荷。

  3、行為改變

  行為改變包括社交退縮、攻擊行為或重復動(dòng)作，強迫癥患者會(huì )出現無(wú)法控制的強迫行為，創(chuàng )傷后應激障礙可能表現為回避特定場(chǎng)景。這些行為異常與大腦邊緣系統功能失調和心理防御機制有關(guān)。行為療法如暴露療法可逐步糾正異常行為，藥物如鹽酸帕羅西汀片、氯米帕明片對強迫癥狀有效。家長(cháng)需耐心引導，避免強化異常行為模式，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)行為干預。

  4、軀體不適

  軀體不適表現為不明原因的疼痛、消化紊亂或睡眠障礙，軀體形式障礙患者常過(guò)度關(guān)注身體癥狀。這些癥狀與心理壓力導致的自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。治療需排除器質(zhì)性疾病后，采用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等藥物改善軀體化癥狀，結合放松訓練和正念療法調節身心狀態(tài)。建議保持規律作息，避免過(guò)度醫療檢查造成心理暗示。

  5、社會(huì )功能受損

  社會(huì )功能受損體現為工作學(xué)習效率下降、人際關(guān)系惡化或生活自理困難，嚴重者可能出現自我隔離。社交恐懼癥患者會(huì )回避社交場(chǎng)合，人格障礙者存在持久的人際適應不良。功能損害與疾病嚴重程度和社會(huì )支持不足相關(guān)。社交技能訓練和職業(yè)康復可幫助恢復功能，阿立哌唑口崩片等藥物能改善社會(huì )認知。社區應提供包容環(huán)境，用人單位可適當調整工作強度。

  精神心理疾病患者需保持均衡飲食，適量補充B族維生素和歐米伽3脂肪酸有助于神經(jīng)功能。規律的有氧運動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內啡肽分泌，改善情緒狀態(tài)。建立穩定的睡眠節律，避免夜間使用電子設備。家屬應學(xué)習疾病知識，避免病恥感影響就醫，定期陪同復診評估療效。社區可開(kāi)展心理健康教育，消除對精神疾病患者的歧視，為其回歸社會(huì )創(chuàng )造有利條件。急性發(fā)作期需及時(shí)聯(lián)系專(zhuān)業(yè)機構干預，長(cháng)期康復階段要堅持綜合治療計劃。