醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  4歲孩子咳嗽就吐可能與胃食管反流、呼吸道感染、過(guò)敏反應、氣道高反應性、異物吸入等因素有關(guān)?？人园殡S嘔吐通常由咳嗽刺激咽喉或胃腸功能紊亂引起，可通過(guò)調整飲食、保持環(huán)境清潔、藥物治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，明確病因后針對性處理。

  1、胃食管反流

  胃食管反流可能因食管下括約肌發(fā)育不完善導致胃內容物反流，咳嗽時(shí)腹壓增高誘發(fā)嘔吐?；純嚎赡馨橛蟹此?、進(jìn)食后哭鬧等癥狀。家長(cháng)需避免讓孩子進(jìn)食后立即平臥，少量多餐喂養。醫生可能建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片、蒙脫石散等藥物保護黏膜，或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。

  2、呼吸道感染

  病毒或細菌感染引起的咽喉炎、支氣管炎等疾病會(huì )導致劇烈咳嗽，刺激咽部引發(fā)嘔吐反射?；純嚎赡馨殡S發(fā)熱、鼻塞等癥狀。家長(cháng)應保持室內濕度，鼓勵孩子多飲溫水。醫生可能開(kāi)具小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液等祛痰止咳藥物，合并細菌感染時(shí)需用阿莫西林顆粒治療。

  3、過(guò)敏反應

  過(guò)敏性鼻炎或哮喘患兒接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后，可能出現咳嗽后嘔吐，常伴眼癢、噴嚏等癥狀。家長(cháng)需定期清洗床品，避免飼養寵物。醫生可能推薦氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，或布地奈德混懸液霧化治療。嚴重時(shí)可使用孟魯司特鈉咀嚼片預防發(fā)作。

  4、氣道高反應性

  氣道敏感性增高時(shí)，冷空氣或運動(dòng)可能誘發(fā)陣發(fā)性咳嗽伴嘔吐?；純嚎人远酁楦煽?，夜間加重。家長(cháng)應注意保暖，避免劇烈活動(dòng)。醫生可能使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解痙攣，或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑長(cháng)期控制炎癥。

  5、異物吸入

  誤吸小玩具、堅果等異物可能導致突發(fā)嗆咳伴嘔吐，嚴重時(shí)出現呼吸困難。這種情況需立即就醫取出異物。家長(cháng)應避免給幼兒接觸細小物品，進(jìn)食時(shí)保持安靜。醫生會(huì )通過(guò)支氣管鏡檢查確認，必要時(shí)行支氣管鏡下異物取出術(shù)。

  家長(cháng)需記錄孩子咳嗽嘔吐的頻率、誘因及伴隨癥狀，避免自行使用鎮咳藥物。保持居室通風(fēng)，飲食選擇易消化的米粥、面條等，避免甜膩或冰冷食物刺激咽喉。夜間可適當抬高床頭防止反流。若嘔吐物帶血絲或出現呼吸急促、精神萎靡等表現，須立即急診處理。定期接種流感疫苗、肺炎疫苗有助于預防呼吸道感染。