醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒伴隨耳朵疼可能是急性中耳炎、外耳道炎或上呼吸道感染等疾病引起。常見(jiàn)原因有細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、耳部外傷、過(guò)敏反應、免疫系統較弱等。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，避免延誤治療。

  1. 細菌或病毒感染

  細菌或病毒感染是導致小孩發(fā)燒耳朵疼的常見(jiàn)原因。急性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染引起，也可能與呼吸道合胞病毒等病毒感染有關(guān)?；純嚎赡艹霈F耳痛、發(fā)熱、聽(tīng)力下降等癥狀。治療需遵醫囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等，配合布洛芬緩解疼痛和發(fā)熱。

  2. 咽鼓管功能障礙

  兒童咽鼓管較短且平直，感冒時(shí)容易因鼻咽部炎癥導致咽鼓管阻塞，引發(fā)中耳負壓和積液。這種情況常表現為耳朵悶脹感、輕度疼痛，可能伴隨低熱。家長(cháng)可幫助孩子保持鼻腔通暢，使用生理鹽水噴鼻，必要時(shí)在醫生指導下使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松。

  3. 耳部外傷

  孩子玩耍時(shí)可能將異物插入耳道或遭受外力撞擊，導致外耳道皮膚損傷或鼓膜穿孔。這類(lèi)情況會(huì )引起局部疼痛，若繼發(fā)感染可能出現發(fā)熱。家長(cháng)應避免自行掏耳，及時(shí)就醫清理異物。醫生可能開(kāi)具氧氟沙星滴耳液預防感染，嚴重鼓膜穿孔需耳鼻喉科專(zhuān)科處理。

  4. 過(guò)敏反應

  過(guò)敏性鼻炎患兒易因黏膜水腫影響咽鼓管功能，誘發(fā)分泌性中耳炎。典型表現為反復耳悶、聽(tīng)力減退，急性發(fā)作時(shí)可伴低熱和耳痛。家長(cháng)需注意規避過(guò)敏原，醫生可能建議口服氯雷他定等抗組胺藥，中耳積液嚴重者需考慮鼓膜穿刺引流。

  5. 免疫系統較弱

  免疫功能低下的兒童更易發(fā)生嚴重或反復的耳部感染。這類(lèi)患兒可能表現為持續高熱、劇烈耳痛、精神萎靡等。除規范抗感染治療外，醫生會(huì )評估免疫狀況，必要時(shí)給予免疫調節劑如匹多莫德。家長(cháng)需注意加強營(yíng)養，按時(shí)接種疫苗。

  孩子出現發(fā)燒耳朵疼時(shí)，家長(cháng)應監測體溫變化，保持室內空氣流通，提供易消化的流質(zhì)飲食。避免讓孩子用力擤鼻或乘坐飛機，以防加重中耳壓力變化。耳痛明顯可用溫熱毛巾外敷耳周，但禁止自行滴藥或掏耳。若發(fā)熱超過(guò)三天或出現耳道流膿、劇烈頭痛等癥狀，須立即復診。平時(shí)注意預防感冒，避免二手煙暴露，游泳時(shí)使用耳塞防護。