醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  化學(xué)性肝損傷是指由外源性化學(xué)物質(zhì)（如藥物、酒精、工業(yè)毒物等）引起的肝臟結構和功能異常，主要包括藥物性肝損傷、酒精性肝病、中毒性肝損傷等類(lèi)型。

  1、藥物性肝損傷

  藥物性肝損傷是因藥物或其代謝產(chǎn)物直接或間接損害肝臟所致，常見(jiàn)于對乙酰氨基酚片、異煙肼片、抗腫瘤藥物等?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需立即停用可疑藥物，遵醫囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物，重癥需血液凈化治療。

  2、酒精性肝病

  酒精性肝病由長(cháng)期過(guò)量飲酒導致，初期表現為脂肪肝，進(jìn)展為酒精性肝炎、肝硬化。典型癥狀包括肝區疼痛、腹水、蜘蛛痣等。治療核心為嚴格戒酒，配合注射用復方甘草酸苷、水飛薊賓膠囊等藥物，晚期肝硬化需考慮肝移植。

  3、工業(yè)毒物損傷

  接觸四氯化碳、黃磷等工業(yè)毒物可引起急性肝壞死，表現為惡心嘔吐、凝血功能障礙。需立即脫離暴露環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸注射液解毒，嚴重者需人工肝支持治療。

  4、中草藥肝損傷

  何首烏、雷公藤等中草藥可能通過(guò)免疫反應或直接毒性導致肝損傷，常見(jiàn)于長(cháng)期服用者。臨床表現多樣，輕者僅肝功能異常，重者可致肝衰竭。治療需停用相關(guān)中草藥，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應。

  5、環(huán)境污染物損傷

  長(cháng)期接觸重金屬、有機溶劑等環(huán)境污染物可導致慢性肝損傷，表現為隱匿性肝功能異常。預防為主，需做好職業(yè)防護，定期監測肝功能，發(fā)現異常及時(shí)使用硫普羅寧腸溶片等解毒藥物。

  預防化學(xué)性肝損傷需避免濫用藥物、控制飲酒量、做好職業(yè)防護。日常飲食宜選擇高蛋白、低脂食物如魚(yú)肉、西藍花等，適當補充維生素B族。出現不明原因乏力、尿黃等癥狀應及時(shí)就醫檢查肝功能，避免延誤治療時(shí)機導致不可逆損傷。特殊職業(yè)人群應定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能篩查。