醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  七個(gè)月的早產(chǎn)兒通常能養活，但需依賴(lài)新生兒重癥監護和醫療支持。早產(chǎn)兒存活概率與出生體重、器官發(fā)育程度及并發(fā)癥嚴重性密切相關(guān)。

  出生孕周28周的早產(chǎn)兒存活率可達90%以上，但需經(jīng)歷呼吸支持、營(yíng)養干預等關(guān)鍵治療。這類(lèi)嬰兒肺部發(fā)育不成熟，常需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，并通過(guò)無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣。胃腸功能未完善時(shí)需通過(guò)靜脈營(yíng)養或微量喂養逐步建立腸內營(yíng)養。體溫調節中樞發(fā)育不全要求恒溫箱維持中性溫度環(huán)境。出生后1-2周是危險期，需密切監測顱內出血、壞死性小腸結腸炎等并發(fā)癥。

  孕周26周以下的極早早產(chǎn)兒存活面臨更大挑戰，需更高級別的生命支持。這類(lèi)嬰兒可能出現支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等遠期并發(fā)癥。部分需進(jìn)行動(dòng)脈導管未閉結扎術(shù)等手術(shù)治療。神經(jīng)系統發(fā)育監測需持續至矯正月齡2歲，早期干預可改善腦癱等后遺癥風(fēng)險。三級醫院新生兒科配備的先進(jìn)暖箱、腦功能監測儀等設備能顯著(zhù)提升救治成功率。

  建議家長(cháng)配合醫護人員進(jìn)行袋鼠式護理，定期進(jìn)行發(fā)育評估。母乳喂養時(shí)可添加母乳強化劑保證營(yíng)養。出院后需保持環(huán)境清潔，按時(shí)接種疫苗，定期隨訪(fǎng)視力聽(tīng)力及神經(jīng)運動(dòng)發(fā)育。矯正月齡前避免前往人群密集場(chǎng)所，接觸者需接種流感疫苗。記錄喂養及生長(cháng)曲線(xiàn)，發(fā)現呼吸異?；蛭桂B困難及時(shí)返院復查。