醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后25天惡露又變新鮮血可能由生理性子宮復(fù)舊、胎盤胎膜殘留、子宮內(nèi)膜炎、凝血功能障礙等原因引起，需結(jié)合具體原因采取觀察護(hù)理、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

  1、生理性子宮復(fù)舊

  產(chǎn)后子宮收縮尚未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致短暫出血，表現(xiàn)為鮮紅色惡露。建議保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)超過3天需就醫(yī)排除病理因素。

  2、胎盤胎膜殘留

  分娩時(shí)胎盤組織未完全排出可能殘留宮腔，常伴隨腹痛和異常出血。超聲檢查可確診，需遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或進(jìn)行清宮手術(shù)，伴隨發(fā)熱提示感染風(fēng)險(xiǎn)。

  3、子宮內(nèi)膜炎

  產(chǎn)褥感染可能引起子宮內(nèi)膜炎癥，表現(xiàn)為惡露異味、發(fā)熱及出血反復(fù)。血常規(guī)檢查可輔助診斷，需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。

  4、凝血功能障礙

  妊娠期高血壓或肝病可能影響凝血功能，導(dǎo)致異常子宮出血。需檢測凝血四項(xiàng)，確診后靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液，嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿。

  建議記錄出血量變化，補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟，出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)1周未凈時(shí)立即就診婦產(chǎn)科。