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上環(huán)痛還是流產(chǎn)清宮痛呢

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膽管結石可以做流產(chǎn)手術(shù)嗎
膽管結石對流產(chǎn)手術(shù)本身沒(méi)有直接的影響,但如果正處于結石發(fā)作期,患者臨床癥狀重或者身體虛弱,應暫緩流產(chǎn)手術(shù),等身體調理好后再進(jìn)行。絕大多數的膽管結石患者,臨床癥狀輕微,這類(lèi)患者的日常生活及工作一般不受限制,如需做流產(chǎn)手術(shù),可以正常進(jìn)行。如果膽管結石正處于發(fā)作期,患者臨床癥狀較重,有明顯的腹痛、寒戰、發(fā)熱,甚至梗阻性黃疸等癥狀,此時(shí)若行流產(chǎn)手術(shù),若術(shù)中術(shù)后發(fā)生子宮穿孔及大出血等并發(fā)癥時(shí),不易發(fā)現,且易造成嚴重的后果。流產(chǎn)易使患者身體虛弱,最好等身體處于比較理想的狀態(tài),再行流產(chǎn)手術(shù)。
潘周輝 副主任醫師 鄭州大學(xué)第三附屬醫院
為什么流產(chǎn)后更易懷孕
病例推測:人流手術(shù)是現在市面上比較常見(jiàn)的一種墮胎以及祛除體內的胎兒的方式,通過(guò)人流手術(shù)可以有效的將身體內的胎兒實(shí)施徹底清除,這樣就可以超越不錯的人流效果,但是人流手術(shù)會(huì )致使子宮再次出現部分的傷損。在人流手術(shù)之后需要有讓自身的身體處在一種調養的狀態(tài),并且人流手術(shù)會(huì )致使整個(gè)人的身體再次出現極度的敏感狀態(tài),進(jìn)而在后期一般是難以實(shí)施懷上的,所以小產(chǎn)是比較有危害性的。需要聲明注意個(gè)人衛生,天界好產(chǎn)婦的心情,多食瓜果蔬菜。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
藥物流產(chǎn)最佳時(shí)間什么時(shí)候
藥物性流產(chǎn)主要用于終止早期妊娠,推薦在懷孕6-9周時(shí)進(jìn)行,視個(gè)體情況和醫生建議而定。此時(shí)胚胎尚未完全成形,藥物流產(chǎn)成功率較高且副作用和風(fēng)險相對較低。流產(chǎn)后需注意休息、合理飲食,增加營(yíng)養攝入,如優(yōu)質(zhì)蛋白食物,有助于身體恢復。建議盡早咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)根據具體情況選擇合適的流產(chǎn)時(shí)間。
戴海江 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
胎停做流產(chǎn)手術(shù)流血量多嗎
胎停做流產(chǎn)手術(shù)流血量有可能并不多的。胎停的這種情況下,那么是需要及時(shí)的進(jìn)行干預治療的,比如說(shuō)是可以考慮通過(guò)人工流產(chǎn)的這種手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療的,一般的情況下那么胎停在一周左右的話(huà),那么在舌苔的刺激下會(huì )出現子宮收縮,所以說(shuō)會(huì )出現一定的出血的癥狀,但出血量一般的并不會(huì )特別大的。
劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
流產(chǎn)能不能吃蝦之類(lèi)的食物?
老婆流產(chǎn)后是可以吃蝦的,蝦這種食物具有海鮮類(lèi),含有優(yōu)質(zhì)蛋白,除了鈣,可以有助于消化營(yíng)養,有助于流產(chǎn)后的身體徹底恢復,流產(chǎn)后一定要作好必要的精神寬慰,防止再次發(fā)生抑郁癥的情況,同時(shí)給與營(yíng)養鼓勵,但要防止吃辛辣以及生冷涼凍的食物,并且要注意半個(gè)月以?xún)炔豢梢宰鲋氐捏w力勞動(dòng)。
葉奎 副主任醫師 天津市第四中心醫院
流產(chǎn)是不是不能吃寒性食物
確實(shí)在流產(chǎn)之后免疫力也是偏低下的,體質(zhì)也是偏虛弱的,所以盡量不要吃寒性食物,也更不能吃生冷的食物的。流產(chǎn)是一個(gè)相對比較小的手術(shù),對之后的飲食要求不是很?chē)栏?,只要盡量避免吃冷的,控制油膩、刺激性的食物就可以的。不要隨便進(jìn)補,否則有可能會(huì )適得其反,反而影響到健康的可能,主要還是和平時(shí)一樣均衡飲食,不要偏食任何一種食物就可以的。最關(guān)鍵的不是吃什么,而是要嚴格注意好好休息,至少是要兩周的時(shí)間才可以的。也是要求在一個(gè)月之內不可以有性生活,不可以做盆浴的。
于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
胎停后還要清宮嗎
胎停育之后是否要清宮,主要取決于是否出現了較大的殘留物,如果說(shuō)有較大殘留物是需要清宮的,如果說(shuō)沒(méi)有殘留物或者是殘留物比較小,并不一定需要情況,主要是根據具體情況具體分析的建議患者,保持良好的心態(tài),積極配合醫生做相關(guān)的治療工作。
馬烈 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
胎停育流產(chǎn)后一定要清宮嗎
胚胎停育流產(chǎn)以后也不是一定需要清宮,需要根據具體流產(chǎn)情況而定。胚胎停育以后,大多數人沒(méi)有流產(chǎn)癥狀,一般需要做藥物流產(chǎn)或者是人工流產(chǎn)。有少數人會(huì )發(fā)生不全流產(chǎn),發(fā)生不全流產(chǎn)是需要清宮的。但是也有極少數人可能出現完全性流產(chǎn),也就是說(shuō)流產(chǎn)干凈了,就不需要清宮。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
先兆性流產(chǎn)是流產(chǎn)了嗎
注意臥床休息避免劇烈運動(dòng),積極保胎看看,孕酮偏低可以保胎用藥到懷孕三個(gè)月的,注意放松心情保持良好心態(tài)定期復查確定胎兒發(fā)育正常就可以的!一般先兆流產(chǎn)就是懷孕早期出現腹痛或是陰道少量出血,出現這些不適反應就建議及早去醫院婦產(chǎn)科做個(gè)彩超檢查確定胎囊情況再空腹抽血檢查血hcg跟孕酮情況。確定孕酮偏低后如果超聲檢查胎囊發(fā)育正常就可以積極口服或是肌注黃體酮保胎治療。
崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
懷孕初期流產(chǎn)的原因
胚胎發(fā)育異常是早期流產(chǎn)的主要原因,大概占有60%的比例。其余孕婦有子宮疾病、在懷孕期間服用了藥物,還有懷孕初期吃了寒涼的食物,或者吃了活血化瘀的藥物、孕婦有生殖器疾病、內分泌異常以及免疫功能異常等等,這都是引起早期流產(chǎn)的原因。孕婦在懷孕期間接觸到了環(huán)境污染嚴重的情況,或者接觸了有輻射、有病毒的物質(zhì),被感染之后也容易流產(chǎn)。大多數孕早期發(fā)生的自然流產(chǎn)是優(yōu)勝劣汰的自然過(guò)程。懷孕的前三個(gè)月是非常關(guān)鍵的時(shí)期,孕婦一定要做好全面的防護措施,多休息,降低因外因導致的自然流產(chǎn)。
李青 主任醫師 北京安貞醫院
上環(huán)要做哪些檢查
上環(huán)前通常需要進(jìn)行婦科檢查、血常規、白帶常規、B超檢查、傳染病篩查等檢查項目。這些檢查有助于評估是否適合放置宮內節育器,并排除禁忌癥。1、婦科檢查婦科檢查是評估生殖器官健康狀況的基礎項目。醫生會(huì )通過(guò)雙合診檢查子宮位置、大...
上環(huán)后例假會(huì )提前嗎
上環(huán)后例假可能會(huì )提前,也可能沒(méi)有明顯變化。宮內節育器可能對月經(jīng)周期產(chǎn)生一定影響,但具體表現因人而異。上環(huán)后月經(jīng)提前通常與激素水平變化、子宮內膜局部刺激等因素有關(guān)。部分女性在上環(huán)后會(huì )出現月經(jīng)周期縮短現象,表現為月經(jīng)提前3-...
感冒能做人工流產(chǎn)嗎
感冒期間一般不建議進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。感冒可能導致免疫力下降,增加手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后感染概率。感冒癥狀如發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等可能影響麻醉安全性和手術(shù)耐受性。發(fā)熱超過(guò)38攝氏度時(shí),手術(shù)中可能出現心肺功能異常??人园Y狀可能增加術(shù)中呼...
上環(huán)懷孕了可以藥流嗎
上環(huán)懷孕后一般可以進(jìn)行藥物流產(chǎn),但需在醫生嚴格評估后實(shí)施。宮內節育器存在時(shí)妊娠屬于高危妊娠,藥物流產(chǎn)可能增加出血或感染風(fēng)險,需由婦科醫生排除宮外孕并確認孕囊位置后再決定方案。藥物流產(chǎn)通常適用于停經(jīng)49天內的宮內妊娠,使用...
皮埋疼還是上環(huán)疼
皮埋和上環(huán)的疼痛感因人而異,通常皮埋的疼痛程度較輕且持續時(shí)間短,上環(huán)可能引起更明顯的下腹墜痛或腰酸。兩種避孕方式的操作疼痛差異主要與器械刺激、組織損傷程度及個(gè)體耐受性有關(guān)。皮埋手術(shù)通過(guò)局部麻醉將軟棒植入上臂皮下,操作時(shí)間...
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上環(huán)27年取環(huán)時(shí)可能出現輕微疼痛,但多數情況下疼痛程度可控。疼痛感受因人而異,與節育環(huán)類(lèi)型、子宮狀況及個(gè)體痛閾等因素相關(guān)。節育環(huán)長(cháng)期滯留可能發(fā)生部分嵌頓或粘連,此時(shí)醫生會(huì )先通過(guò)超聲評估環(huán)的位置。若環(huán)體未嵌入肌層,通常采用...
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一歲半小孩走路內八字怎么辦

一歲半幼兒走路內八字可通過(guò)調整步態(tài)訓練、足部按摩、矯正鞋墊、骨科評估等方式干預。內八字步態(tài)多與胎兒宮內姿勢、脛骨內旋、髖關(guān)節發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病等因素有關(guān)。

1、步態(tài)訓練

家長(cháng)需引導孩子直線(xiàn)行走時(shí)腳尖朝前,可在平坦地面畫(huà)直線(xiàn)輔助練習,每日重復進(jìn)行短時(shí)間訓練,避免過(guò)度疲勞。

2、足部按摩

家長(cháng)需每日輕柔按摩孩子足弓及小腿肌肉,沿脛骨外側向膝蓋方向推拿,幫助緩解脛骨內旋傾向。

3、矯正鞋墊

定制矯形鞋墊可支撐足弓改善受力,需在兒科康復師指導下使用,定期評估調整角度避免影響足部發(fā)育。

4、骨科評估

若內八字持續加重或伴隨跛行,可能與髖關(guān)節發(fā)育不良、腦癱等疾病有關(guān),需通過(guò)X光及肌電圖檢查明確病因。

多數幼兒內八字隨生長(cháng)自行改善,家長(cháng)應避免過(guò)早使用硬質(zhì)矯正器,保證每日鈣質(zhì)攝入并鼓勵赤足行走鍛煉足部肌肉。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
牙槽骨吸收不拔牙有什么后果

牙槽骨吸收不拔牙可能導致牙齒松動(dòng)、鄰牙移位、咀嚼功能下降、頜骨感染等后果。

1、牙齒松動(dòng)

牙槽骨持續吸收會(huì )削弱牙齒支撐結構,導致牙齒逐漸松動(dòng),嚴重時(shí)可能自行脫落。

2、鄰牙移位

患牙長(cháng)期滯留可能擠壓鄰牙空間,造成鄰牙傾斜或移位,影響咬合關(guān)系。

3、咀嚼功能下降

松動(dòng)牙無(wú)法正常承擔咀嚼壓力,可能導致單側咀嚼習慣,引發(fā)顳下頜關(guān)節紊亂。

4、頜骨感染

重度吸收可能形成牙周袋,增加食物嵌塞和細菌滋生風(fēng)險,誘發(fā)頜骨骨髓炎等感染。

建議定期進(jìn)行口腔檢查,通過(guò)牙周治療、咬合調整等方式控制骨吸收進(jìn)展,必要時(shí)需在專(zhuān)業(yè)評估后拔除患牙。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
有烤瓷牙可以做核磁共振嗎

多數情況下烤瓷牙可以進(jìn)行核磁共振檢查??敬裳朗欠裼绊憴z查主要與材料成分、固定方式、偽影程度、醫生評估等因素有關(guān)。

1、材料成分

非金屬烤瓷牙通常不影響檢查,含鎳鉻合金等金屬成分可能產(chǎn)生偽影或發(fā)熱風(fēng)險,需提前告知醫生具體材質(zhì)。

2、固定方式

粘接式烤瓷牙穩定性較高,活動(dòng)義齒或存在松動(dòng)的修復體需評估脫落風(fēng)險,必要時(shí)在檢查前拆除。

3、偽影程度

金屬基底冠可能導致局部圖像模糊,若檢查部位遠離口腔且非關(guān)鍵診斷區域,通??山邮茌p微偽影。

4、醫生評估

檢查前需提供牙科病歷資料,放射科醫生將根據磁場(chǎng)強度、掃描部位及臨床需求綜合判斷可行性。

建議檢查前主動(dòng)告知醫生烤瓷牙情況,避免佩戴金屬飾品,檢查后及時(shí)復查口腔修復體狀態(tài)。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
老是肚子疼想拉屎是怎么回事

老是肚子疼想拉屎可能與飲食不當、腸道功能紊亂、腸易激綜合征、炎癥性腸病等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食、藥物治療等方式緩解。

1、飲食不當

食用生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)陣發(fā)性腹痛和便意。建議避免刺激性食物,選擇易消化的米粥、面條等,癥狀持續需就醫排查感染性腹瀉。

2、腸道功能紊亂

精神壓力或作息不規律可能導致腸道蠕動(dòng)異常,表現為腹脹、隱痛伴排便感??赏ㄟ^(guò)熱敷腹部、規律作息改善,必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。

3、腸易激綜合征

該病與內臟高敏感性相關(guān),典型癥狀為餐后腹痛、排便后緩解,可能與腸道菌群失衡、精神因素有關(guān)??勺襻t囑使用匹維溴銨片緩解痙攣,配合低FODMAP飲食。

4、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結腸炎可能導致持續腹痛、黏液便,與免疫異常、遺傳因素相關(guān)。需通過(guò)腸鏡檢查確診,常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴重時(shí)需生物制劑治療。

日常注意記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián),避免乳制品等易致敏食物,腹痛加重或出現血便應及時(shí)消化內科就診。

姜金波 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
兒童耳屎堵塞耳道怎么治療

兒童耳屎堵塞耳道可通過(guò)生理性軟化、專(zhuān)業(yè)清理、藥物輔助、預防護理等方式治療。耳道堵塞通常由耳屎分泌過(guò)多、清理不當、外耳道狹窄、繼發(fā)感染等原因引起。

1、生理性軟化

使用醫用礦物油或碳酸氫鈉滴耳液軟化耳屎,家長(cháng)需每日按醫囑滴入1-2滴,連續3-5天。避免用棉簽等工具自行掏挖,防止將耳屎推入更深。

2、專(zhuān)業(yè)清理

建議家長(cháng)帶孩子到耳鼻喉科進(jìn)行耳內鏡檢查和吸引清理。醫生可能使用耵聹鉤或沖洗法清除頑固耳屎,操作全程無(wú)痛且安全。

3、藥物輔助

遵醫囑可使用氧氟沙星滴耳液預防感染,或氫化可的松滴耳液緩解炎癥。三種常用劑型包括滴耳液、耳用軟膏、耳用噴霧,具體選擇需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估。

4、預防護理

家長(cháng)需定期檢查孩子耳道,洗澡時(shí)避免進(jìn)水。對于反復堵塞的兒童,可每3-6個(gè)月到醫院進(jìn)行預防性清理,平時(shí)避免使用耳機等入耳式設備。

日常注意觀(guān)察孩子是否頻繁抓耳或聽(tīng)力下降,游泳時(shí)佩戴耳塞,飲食中適量補充鋅元素有助于維持耳道健康。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
如何治療前列腺肥大有效呢

前列腺肥大可通過(guò)藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺肥大通常由年齡增長(cháng)、激素失衡、慢性炎癥、遺傳因素等原因引起。

1、藥物治療

常用藥物包括非那雄胺、坦索羅辛、特拉唑嗪等,可縮小腺體或緩解排尿癥狀。藥物需長(cháng)期規律服用,可能出現頭暈等副作用。

2、物理治療

經(jīng)尿道微波熱療、激光治療等可改善尿流。適用于中度癥狀患者,創(chuàng )傷小但需多次治療。

3、微創(chuàng )手術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可切除部分腺體,保留尿道。術(shù)后恢復快,適合大多數患者。

4、開(kāi)放手術(shù)

恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體。創(chuàng )面較大但效果徹底,需嚴格掌握適應證。

建議避免久坐憋尿,限制酒精咖啡因攝入,定期復查評估治療效果。癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫調整方案。

黃鐘明 副主任醫師 北京協(xié)和醫院
男人早泄會(huì )是什么病因導致的

早泄可能由心理因素、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、陰莖敏感度過(guò)高等原因引起,可通過(guò)行為療法、藥物治療、心理疏導等方式干預。

1、心理因素

焦慮、抑郁或性經(jīng)驗不足可能導致射精控制能力下降。建議通過(guò)認知行為療法改善,嚴重時(shí)可遵醫囑使用達泊西汀、帕羅西汀或舍曲林等藥物。

2、前列腺炎

慢性前列腺炎可能通過(guò)炎癥刺激影響射精閾值。通常伴隨尿頻、會(huì )陰脹痛,需進(jìn)行抗感染治療,可選左氧氟沙星、坦索羅辛或塞來(lái)昔布等藥物。

3、甲狀腺亢進(jìn)

甲狀腺激素水平異??赡芗铀偕窠?jīng)反射。多伴有心悸、手抖等癥狀,需檢測甲狀腺功能后使用甲巰咪唑、普萘洛爾或丙硫氧嘧啶控制病情。

4、陰莖敏感

陰莖背神經(jīng)分布異?;虬み^(guò)長(cháng)導致局部敏感度增加??赏ㄟ^(guò)表面麻醉劑如利多卡因凝膠緩解,合并包莖者需考慮包皮環(huán)切術(shù)。

保持規律性生活頻率,避免過(guò)度自慰,配偶配合可降低心理壓力。建議就診男科或泌尿外科完善神經(jīng)電生理檢查。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
胸椎11節壓縮性骨折怎么治療

胸椎11節壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。胸椎11節壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、暴力撞擊等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可采取絕對臥床4-6周,避免脊柱負重,期間需定時(shí)翻身預防壓瘡。

2、支具固定

穩定性骨折可使用胸腰骶支具保護3-6個(gè)月,限制脊柱活動(dòng),減輕椎體壓力。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多片、阿侖膦酸鈉片等藥物,骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨質(zhì)疏松治療。

4、手術(shù)治療

嚴重壓縮或神經(jīng)損傷需行椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內固定術(shù),重建脊柱穩定性。

恢復期應加強腰背肌鍛煉,補充鈣質(zhì)和維生素D,避免提重物及劇烈運動(dòng),定期復查椎體愈合情況。

張博 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
玻尿酸豐鼻唇溝有哪些后遺癥

玻尿酸豐鼻唇溝可能出現局部腫脹、血管栓塞、結節形成、過(guò)敏反應等后遺癥。實(shí)際風(fēng)險與注射技術(shù)、個(gè)體體質(zhì)、產(chǎn)品選擇等因素相關(guān)。

1、局部腫脹

注射后常見(jiàn)短暫性腫脹,通常3-7天消退。與組織間隙填充物刺激有關(guān),可通過(guò)冰敷緩解,嚴重持續腫脹需排除感染可能。

2、血管栓塞

注射誤入血管可能導致皮膚缺血壞死或視力損傷。與解剖變異或操作不當有關(guān),需立即使用透明質(zhì)酸酶溶解并就醫處理。

3、結節形成

玻尿酸分布不均可能形成皮下硬結。與產(chǎn)品交聯(lián)度或層次錯誤相關(guān),輕度可通過(guò)按摩改善,頑固結節需藥物溶解或手術(shù)取出。

4、過(guò)敏反應

極少數對交聯(lián)劑過(guò)敏者會(huì )出現紅斑瘙癢。與個(gè)體免疫應答相關(guān),需口服抗組胺藥或注射糖皮質(zhì)激素治療,嚴重者需取出填充物。

選擇正規醫療機構及經(jīng)驗豐富的醫師操作,術(shù)前完善過(guò)敏測試,術(shù)后避免局部壓迫或高溫環(huán)境,發(fā)現異常及時(shí)復診。

何海賢 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
痛風(fēng)突然性復發(fā)是怎么回事

痛風(fēng)突然性復發(fā)可能由高嘌呤飲食、飲酒、關(guān)節受涼、尿酸代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、局部護理、控制基礎疾病等方式緩解。

1、高嘌呤飲食

短期內攝入大量海鮮、動(dòng)物內臟等高嘌呤食物會(huì )導致血尿酸驟升。建議減少紅肉攝入,增加低脂乳制品,急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物。

2、飲酒刺激

酒精抑制尿酸排泄且啤酒含嘌呤較高。發(fā)作期需嚴格戒酒,日常限制酒精攝入量,必要時(shí)配合別嘌醇片、丙磺舒片等降尿酸藥物。

3、關(guān)節受涼

低溫環(huán)境下尿酸鹽溶解度降低易沉積。注意關(guān)節保暖,發(fā)作時(shí)可冷敷鎮痛,聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎止痛藥。

4、尿酸代謝異常

可能與腎臟排泄障礙、酶缺陷等因素有關(guān),常伴關(guān)節紅腫熱痛。需長(cháng)期服用降尿酸藥物,合并高血壓糖尿病者需同步控制原發(fā)病。

每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷,定期監測血尿酸水平。

胡乃文 副主任醫師 山東省立醫院

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