醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  打噴嚏時(shí)胸口正中間疼可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、胸膜炎、心絞痛等因素有關(guān)，可通過(guò)休息、藥物治療等方式緩解。

  1、肌肉拉傷

  打噴嚏時(shí)胸腔壓力驟增可能導致胸肌或肋間肌拉傷，表現為局部刺痛或牽拉痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛通常局限于受傷區域，按壓時(shí)可能有明顯壓痛。建議避免劇烈活動(dòng)，局部熱敷有助于緩解肌肉痙攣，一般1-2周可自行恢復。若疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨腫脹，需排除肋骨骨折可能。

  2、肋軟骨炎

  肋軟骨與胸骨連接處的無(wú)菌性炎癥可能因打噴嚏的震動(dòng)誘發(fā)疼痛，疼痛呈針刺樣或鈍痛，多位于第2-5肋軟骨處?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。避免提重物或過(guò)度擴胸運動(dòng)，睡眠時(shí)保持半臥位減輕胸廓壓力。

  3、胃食管反流

  胃酸刺激食管黏膜時(shí)，打噴嚏的腹壓變化可能加重胸骨后燒灼痛，常伴反酸、噯氣?？赡芘c飲食過(guò)飽、臥位不當有關(guān)?？勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，避免高脂辛辣飲食。

  4、胸膜炎

  胸膜炎癥反應會(huì )使打噴嚏時(shí)的胸膜摩擦加劇，產(chǎn)生刀割樣銳痛，呼吸受限且可能伴隨低熱、干咳。結核性或細菌性感染需使用利福平膠囊、頭孢呋辛酯片等抗感染藥物，配合復方甘草口服溶液鎮咳。急性期需臥床休息，疼痛劇烈時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。

  5、心絞痛

  冠心病患者打噴嚏可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，出現胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，持續數分鐘。需立即舌下含服硝酸甘油片，長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。建議隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，定期監測血壓血脂。

  日常應注意打噴嚏時(shí)用手扶住胸口減少震動(dòng)，避免突然彎腰或扭轉軀干。若疼痛反復發(fā)作、伴隨呼吸困難或暈厥，需及時(shí)排查心血管疾病。保持適度有氧運動(dòng)增強胸肌耐力，練習腹式呼吸降低胸腔壓力，睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊維持脊柱生理曲度。長(cháng)期伏案工作者每小時(shí)做擴胸運動(dòng)預防胸椎小關(guān)節紊亂。