醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  人流后5天小腹左側疼痛可能與術(shù)后子宮收縮、盆腔感染、附件炎、子宮內膜異位癥、術(shù)后粘連等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1、術(shù)后子宮收縮

  人工流產(chǎn)后子宮需要通過(guò)收縮恢復至孕前狀態(tài)，收縮過(guò)程中可能引起陣發(fā)性下腹疼痛，通常以正中或雙側鈍痛為主。這種生理性疼痛多在1周內逐漸緩解，可通過(guò)熱敷或遵醫囑使用益母草顆粒幫助緩解。若疼痛持續加重或伴隨發(fā)熱需警惕感染。

  2、盆腔感染

  術(shù)后抵抗力下降可能導致細菌上行感染，引發(fā)盆腔炎。疼痛多為持續性墜痛，可伴隨陰道分泌物增多、異味及發(fā)熱。需通過(guò)婦科檢查及分泌物培養確診，常用藥物為甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染，嚴重者需靜脈用藥。延誤治療可能發(fā)展為慢性盆腔痛。

  3、附件炎

  左側輸卵管或卵巢炎癥可表現為單側固定壓痛，常因術(shù)中操作或原有慢性炎癥急性發(fā)作所致?；颊呖赡艹霈F腰骶部酸脹、性交痛等癥狀。確診需結合超聲檢查，治療可選用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合金剛藤膠囊，必要時(shí)需住院治療。

  4、子宮內膜異位癥

  手術(shù)可能促使子宮內膜細胞異位種植，若病灶位于左側盆腔則引發(fā)周期性疼痛。疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重，可能伴隨月經(jīng)異常。診斷需依靠腹腔鏡檢查，藥物可選孕三烯酮膠囊或布洛芬緩釋膠囊對癥，嚴重者需手術(shù)清除病灶。

  5、術(shù)后粘連

  手術(shù)創(chuàng )傷可能導致左側盆腔組織粘連，表現為活動(dòng)后加重的牽扯痛。超聲可見(jiàn)局部組織增厚，確診需腹腔鏡探查。輕癥可通過(guò)盆底康復治療改善，嚴重粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后需盡早下床活動(dòng)預防復發(fā)。

  術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，每日用溫水清洗外陰并更換內褲；2周內禁止盆浴及性生活；飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)修復，適量食用動(dòng)物肝臟預防貧血；避免提重物或劇烈運動(dòng)，但需適當走動(dòng)預防靜脈血栓；如出現發(fā)熱、出血量增多或疼痛持續超過(guò)10天，須立即復診。術(shù)后1個(gè)月需復查超聲評估恢復情況。