醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  諾如病毒感染兒童后可能出現嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，治療時(shí)可遵醫囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。諾如病毒感染具有自限性，多數患兒在3天內癥狀緩解，但需警惕脫水等并發(fā)癥。

  1、蒙脫石散

  蒙脫石散適用于諾如病毒引起的急性腹瀉。該藥物可覆蓋消化道黏膜，吸附病毒和毒素，減少水分丟失。使用時(shí)應空腹服用，避免與其他藥物同服影響吸收?？赡艹霈F輕度便秘等不良反應，癥狀緩解后應及時(shí)停藥。

  2、口服補液鹽散

  口服補液鹽散用于預防和治療諾如病毒感染導致的輕中度脫水。其含有葡萄糖和電解質(zhì)，能糾正水電解質(zhì)紊亂。家長(cháng)需按照說(shuō)明書(shū)比例配制，少量多次喂服。嘔吐劇烈時(shí)可每5分鐘喂5毫升，癥狀緩解后逐漸增加劑量。

  3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調節腸道菌群，改善諾如病毒引起的腸道微生態(tài)失衡。該藥物需用溫水沖服，避免與抗生素同用?？赡艹霈F腹脹等不適，一般不影響繼續用藥。建議家長(cháng)在患兒食欲恢復后繼續使用3天鞏固療效。

  4、消旋卡多曲顆粒

  消旋卡多曲顆粒適用于6月齡以上兒童的病毒性腹瀉。該藥物通過(guò)抑制腸道分泌減少便次，使用不超過(guò)7天?？赡艹霈F嗜睡、皮疹等反應，嚴重時(shí)應停藥。家長(cháng)需注意該藥不能替代補液治療，脫水患兒須同時(shí)使用口服補液鹽。

  5、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

  枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒含糞鏈球菌和枯草桿菌，可競爭性抑制諾如病毒復制。需用40℃以下液體沖服，避免與抗菌藥物間隔不足2小時(shí)服用。少數患兒可能出現輕微過(guò)敏反應，建議家長(cháng)觀(guān)察用藥后的大便性狀變化。

  諾如病毒感染期間，家長(cháng)應讓患兒進(jìn)食米湯、面條等清淡易消化食物，避免高糖高脂飲食加重腹瀉。注意餐具消毒與手衛生，患兒糞便需用含氯消毒劑處理。如出現持續高熱、血便、尿量減少等嚴重癥狀，須立即就醫?；謴推诳蛇m量補充鋅制劑幫助腸黏膜修復，但所有藥物使用均需嚴格遵醫囑。