醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮息肉通常需要通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查以及磁共振成像等檢查才能發(fā)現。子宮息肉可能與內分泌失調、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現為異常陰道出血、月經(jīng)量增多等癥狀。建議及時(shí)就醫，明確診斷后遵醫囑治療。

  1、婦科檢查

  婦科檢查是發(fā)現子宮息肉的基礎手段，醫生通過(guò)雙合診或三合診可初步判斷子宮形態(tài)及宮頸情況。若息肉位于宮頸管或脫出宮頸外口，肉眼可直接觀(guān)察到粉紅色贅生物，質(zhì)地柔軟且易接觸性出血。對于體積較小的內膜息肉，婦科檢查可能無(wú)法直接發(fā)現，需結合影像學(xué)進(jìn)一步確認。檢查前應避開(kāi)月經(jīng)期，無(wú)須空腹但需排空膀胱。

  2、超聲檢查

  經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內膜線(xiàn)及息肉樣回聲團塊，典型表現為高回聲病灶伴蒂部血流信號。超聲檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便，可評估息肉大小、數量及是否影響宮腔形態(tài)，對1厘米以上的息肉檢出率較高。月經(jīng)周期中增生晚期檢查效果更佳，此時(shí)內膜增厚與息肉對比更明顯。對于黏膜下肌瘤等鑒別診斷，超聲造影可提高準確性。

  3、宮腔鏡檢查

  宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉的金標準，通過(guò)光學(xué)鏡頭直接觀(guān)察宮腔內病變，能發(fā)現毫米級微小息肉并確定其基底位置。檢查時(shí)可同步進(jìn)行活檢或切除治療，適用于異常子宮出血反復發(fā)作或超聲提示宮腔占位者。操作需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除急性生殖道感染。宮腔鏡能有效區分息肉與內膜增生、黏膜下肌瘤等疾病。

  4、病理檢查

  通過(guò)宮腔鏡或診刮獲取的組織標本送病理檢查，可明確息肉性質(zhì)并排除惡變可能。典型病理表現為纖維血管軸心被覆增生期或分泌期內膜腺體，伴不同程度炎細胞浸潤。對于絕經(jīng)后出血患者或超聲提示血流豐富的息肉，病理檢查尤為重要。診斷性刮宮現已較少單獨用于息肉診斷，因其可能遺漏病灶且無(wú)法直視宮腔。

  5、磁共振成像

  磁共振成像對評估特殊類(lèi)型息肉如宮頸巨大息肉或合并子宮畸形者有優(yōu)勢，能多平面顯示病變與肌層關(guān)系。T2加權像上息肉呈中等信號強度，增強掃描可見(jiàn)強化。該檢查適用于超聲診斷困難或需術(shù)前精確評估的病例，但因費用較高且耗時(shí)長(cháng)，通常不作為常規篩查手段。對于疑似惡性病變者，磁共振成像可輔助判斷浸潤深度。

  發(fā)現子宮息肉后應避免劇烈運動(dòng)及性生活，減少辛辣刺激食物攝入以防出血加重。建議每3-6個(gè)月復查超聲監測息肉變化，未生育者優(yōu)先考慮保守治療。絕經(jīng)后新發(fā)息肉或異常出血持續存在時(shí)需警惕惡變可能，應及時(shí)進(jìn)行宮腔鏡評估。日常保持會(huì )陰清潔，控制體重有助于調節內分泌水平，降低息肉復發(fā)風(fēng)險。