醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  全身癢可能是由皮膚干燥、過(guò)敏反應、肝膽疾病、糖尿病或神經(jīng)精神因素等多種原因引起的。主要有皮膚屏障受損、接觸性過(guò)敏原、膽汁淤積性瘙癢、高血糖刺激神經(jīng)末梢、焦慮或抑郁等心理因素。建議及時(shí)就醫明確病因，避免抓撓加重皮損。

  1、皮膚屏障受損

  冬季氣候干燥或頻繁洗澡可能導致皮膚角質(zhì)層水分流失，表現為全身皮膚緊繃、脫屑伴瘙癢。日常需減少洗澡頻率至每周2-3次，水溫控制在37℃以下，沐浴后立即涂抹含尿素軟膏或凡士林保濕霜。避免使用堿性肥皂，選擇pH值5.5左右的弱酸性沐浴露。

  2、接觸性過(guò)敏原

  新?lián)Q洗衣物、床品中的染料或螨蟲(chóng)，海鮮、堅果等食物均可引發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應，出現風(fēng)團樣皮疹和瘙癢?？勺襻t囑口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，外用爐甘石洗劑止癢。建議家長(cháng)記錄兒童飲食日記，排查過(guò)敏原后嚴格規避。

  3、膽汁淤積性瘙癢

  肝硬化、膽管結石等疾病導致膽汁酸沉積于皮膚，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)頑固性瘙癢，夜間加重伴皮膚抓痕。需治療原發(fā)病，使用熊去氧膽酸膠囊降低膽汁酸，或考來(lái)烯胺散吸附腸道膽汁酸。皮膚可涂抹薄荷腦軟膏緩解癥狀。

  4、高血糖刺激

  長(cháng)期未控制的糖尿病可引起微血管病變和神經(jīng)損傷，表現為軀干四肢對稱(chēng)性刺痛感。需監測血糖并調整降糖方案，如使用二甲雙胍緩釋片、胰島素注射液等。保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染。

  5、神經(jīng)精神因素

  焦慮癥、抑郁癥患者可能出現無(wú)原發(fā)性皮損的瘙癢，與中樞神經(jīng)系統5-羥色胺代謝異常有關(guān)。需心理科評估后開(kāi)具帕羅西汀片等抗抑郁藥物，配合認知行為治療。建議通過(guò)冥想、規律運動(dòng)緩解壓力。

  日常應穿著(zhù)純棉寬松衣物，室內濕度維持在40%-60%。飲食避免辛辣刺激食物，適當補充維生素A、維生素E促進(jìn)皮膚修復。若瘙癢持續超過(guò)2周、伴隨黃疸或體重下降，需完善肝功能、血糖、甲狀腺功能等檢查。避免過(guò)度搔抓導致皮膚苔蘚樣變或繼發(fā)感染，夜間可戴棉質(zhì)手套減少無(wú)意識抓撓。