醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  多數尿路結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。需要手術(shù)的情況主要有結石直徑過(guò)大、梗阻性腎積水、反復感染、保守治療無(wú)效。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物有坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。

  2、體外碎石

  直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石適用體外沖擊波碎石，該治療可能導致血尿或腎周血腫，術(shù)后需復查結石排凈情況。

  3、輸尿管鏡手術(shù)

  輸尿管中下段結石或體外碎石失敗時(shí)，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，該手術(shù)可能引發(fā)輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥。

  4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

  大于20毫米的腎結石或鹿角形結石需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，存在出血、感染風(fēng)險，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。