醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙側精索靜脈曲張術(shù)后睪丸疼痛可能與術(shù)中牽拉、局部炎癥反應、神經(jīng)刺激或術(shù)后血腫等原因有關(guān)，通?？赏ㄟ^(guò)藥物鎮痛、物理治療、密切觀(guān)察或必要時(shí)進(jìn)一步檢查等方式緩解。

  1、術(shù)中牽拉

  手術(shù)過(guò)程中對精索結構的牽拉可能導致睪丸暫時(shí)性水腫，表現為鈍痛或墜脹感。建議術(shù)后48小時(shí)內冰敷患處，抬高陰囊減輕腫脹，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或對乙酰氨基酚片等藥物。

  2、炎癥反應

  手術(shù)創(chuàng )傷引發(fā)的無(wú)菌性炎癥可能刺激睪丸周?chē)M織，疼痛多伴隨局部發(fā)熱感?？勺襻t囑口服邁之靈片改善微循環(huán)，或使用地奧司明片、七葉皂苷鈉片等抗炎藥物，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)。

  3、神經(jīng)刺激

  精索內神經(jīng)末梢在手術(shù)分離時(shí)可能受到暫時(shí)性刺激，表現為針刺樣疼痛。此類(lèi)疼痛多呈陣發(fā)性，通常2-3周內逐漸消退，嚴重時(shí)可短期使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調節藥物。

  4、術(shù)后血腫

  極少數情況下術(shù)中血管結扎不徹底可能導致陰囊血腫，表現為持續加重的脹痛伴皮膚瘀斑。需及時(shí)超聲檢查確認，必要時(shí)行血腫清除術(shù)，可配合云南白藥膠囊等止血藥物輔助治療。

  術(shù)后1周內避免久坐和負重活動(dòng)，穿著(zhù)專(zhuān)用陰囊托帶提供支撐，若疼痛持續超過(guò)2周或出現發(fā)熱、紅腫需立即復診。