醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多次人工流產(chǎn)可能造成子宮內(nèi)膜損傷、盆腔感染、月經(jīng)紊亂甚至繼發(fā)性不孕等危害，主要風險包括子宮穿孔、習慣性流產(chǎn)、內(nèi)分泌失調(diào)以及心理創(chuàng)傷。

  1、子宮內(nèi)膜損傷

  反復(fù)刮宮操作會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層的破壞，可能引起宮腔粘連。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，可采取宮腔鏡下粘連分離術(shù)，藥物可使用雌二醇片、阿司匹林腸溶片改善內(nèi)膜血供。

  2、盆腔感染

  手術(shù)操作會增加病原體上行感染概率，可能導(dǎo)致慢性盆腔炎。典型癥狀為下腹墜痛，需規(guī)范使用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等抗生素治療，配合紅外線理療促進炎癥吸收。

  3、內(nèi)分泌紊亂

  妊娠終止會突然打破激素平衡狀態(tài)，可能引發(fā)多囊卵巢綜合征。表現(xiàn)為痤瘡、肥胖，可服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。

  4、心理創(chuàng)傷

  重復(fù)經(jīng)歷終止妊娠可能誘發(fā)焦慮抑郁，與術(shù)后激素波動有關(guān)。需進行專業(yè)心理評估，必要時聯(lián)合帕羅西汀、草酸艾司西酞普蘭等抗抑郁藥物干預(yù)。

  建議嚴格做好避孕措施，流產(chǎn)后補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即復(fù)診。