醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性頸椎骨質(zhì)增生癥狀主要表現為頸部疼痛、活動(dòng)受限、上肢麻木或無(wú)力、頭暈頭痛、視物模糊等。頸椎骨質(zhì)增生可能與長(cháng)期姿勢不良、頸椎退行性改變、外傷、炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)X線(xiàn)、CT或磁共振檢查確診。癥狀較輕時(shí)可通過(guò)物理治療、藥物治療緩解，嚴重時(shí)可能需要手術(shù)干預。

  1、頸部疼痛

  頸椎骨質(zhì)增生最常見(jiàn)的癥狀是頸部持續性鈍痛或酸痛，疼痛可向肩背部放射。晨起時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后可能減輕，長(cháng)時(shí)間低頭會(huì )加重癥狀。疼痛可能與骨刺刺激周?chē)浗M織、神經(jīng)根受壓有關(guān)。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合頸托固定。日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭，每1小時(shí)活動(dòng)頸部。

  2、活動(dòng)受限

  頸椎活動(dòng)度下降表現為轉頭、低頭、仰頭時(shí)關(guān)節僵硬，伴有彈響感。骨質(zhì)增生導致椎間隙變窄、小關(guān)節紊亂是主要原因。癥狀明顯時(shí)可進(jìn)行頸椎牽引治療，配合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。建議進(jìn)行頸部米字操鍛煉，動(dòng)作需緩慢柔和，避免突然轉頭。

  3、上肢麻木

  當增生的骨贅壓迫頸神經(jīng)根時(shí)，會(huì )出現單側或雙側上肢放射性麻木、刺痛感，常見(jiàn)于小指和無(wú)名指區域。嚴重時(shí)可能伴有握力減退。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物可改善癥狀。睡眠時(shí)建議使用頸椎保健枕，避免枕頭過(guò)高加重壓迫。

  4、頭暈頭痛

  椎動(dòng)脈受壓可能導致后循環(huán)缺血，引發(fā)陣發(fā)性眩暈，尤其在轉頭時(shí)加重，可伴有惡心嘔吐。頭痛多位于枕部，呈搏動(dòng)性?？勺襻t囑使用倍他司汀片改善微循環(huán)，配合頸椎按摩緩解肌肉緊張。日常應避免快速轉頭動(dòng)作，起床時(shí)需先側身再緩慢起身。

  5、視物模糊

  嚴重頸椎病變可能刺激交感神經(jīng)，導致一過(guò)性視力模糊、眼脹、畏光等癥狀。這種情況需要與眼科疾病鑒別。除治療頸椎病外，可短期使用復方血栓通膠囊改善血供。用眼時(shí)保持正確坐姿，每30分鐘遠眺放松眼部肌肉。

  女性頸椎骨質(zhì)增生患者需注意保持正確坐姿，避免長(cháng)時(shí)間使用手機電腦，工作1小時(shí)應起身活動(dòng)5分鐘。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，避免側臥時(shí)頸椎過(guò)度側彎?？蛇M(jìn)行游泳、羽毛球等仰頭運動(dòng)鍛煉頸部肌肉。飲食上適當補充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等。若出現進(jìn)行性加重的肢體無(wú)力、大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀，需立即就醫評估手術(shù)指征。