醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  人乳頭瘤病毒感染可能引起尖銳濕疣、宮頸上皮內瘤變、宮頸癌、肛門(mén)癌、口咽癌等疾病。HPV感染與多種良惡性腫瘤密切相關(guān)，不同亞型病毒可導致不同臨床表現。

  1、尖銳濕疣

  低危型HPV6和11型感染主要引起生殖器及肛周尖銳濕疣。病變表現為粉紅色菜花狀贅生物，常出現在外陰、陰道、宮頸、肛周等部位?？赏ㄟ^(guò)冷凍治療、激光手術(shù)或局部涂抹咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物去除疣體。尖銳濕疣具有傳染性，需避免性接觸直至痊愈。

  2、宮頸上皮內瘤變

  高危型HPV16和18型持續感染可能導致宮頸上皮內瘤變。該病變分為CIN1、CIN2、CIN3三級，表現為宮頸細胞異常增生。輕度病變可能自行消退，中重度需行宮頸錐切術(shù)。定期宮頸癌篩查可早期發(fā)現異常，接種HPV疫苗有助于預防感染。

  3、宮頸癌

  高危型HPV持續感染是宮頸癌主要病因。早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期出現異常陰道出血、排液等癥狀。治療方案包括廣泛子宮切除術(shù)、放射治療及順鉑注射液等化療藥物。宮頸癌篩查可顯著(zhù)降低發(fā)病率和死亡率，建議適齡女性定期進(jìn)行TCT和HPV檢測。

  4、肛門(mén)癌

  HPV感染可能誘發(fā)肛門(mén)鱗狀細胞癌，常見(jiàn)于男男性行為者。早期癥狀包括肛門(mén)出血、疼痛或腫塊，晚期可能出現排便習慣改變。診斷需通過(guò)肛門(mén)鏡活檢，治療方式包括放化療聯(lián)合手術(shù)。接種HPV疫苗和使用安全套可降低感染風(fēng)險。

  5、口咽癌

  HPV16型感染與口咽部鱗癌密切相關(guān)，好發(fā)于扁桃體和舌根部。典型表現為持續性咽喉疼痛、吞咽困難或頸部腫塊。治療需采用手術(shù)切除聯(lián)合放射治療，必要時(shí)使用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。避免口交和吸煙可減少患病風(fēng)險。

  預防HPV相關(guān)疾病需建立健康生活方式，包括接種九價(jià)HPV疫苗、使用安全套、避免多個(gè)性伴侶等。出現異常癥狀應及時(shí)就醫，定期進(jìn)行相關(guān)癌癥篩查。保持良好免疫力有助于清除病毒，日常注意均衡飲食和規律作息。已感染者應遵醫囑定期復查，密切監測病情變化。