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乙肝患者腎功能不一定受損,主要與病毒復制活躍度、肝臟代償能力、合并用藥影響、基礎疾病控制等因素有關(guān)。
1、病毒復制活躍度乙肝病毒高載量可能通過(guò)免疫復合物沉積影響腎小球濾過(guò)功能,需定期監測HBV-DNA水平并遵醫囑抗病毒治療。
2、肝臟代償能力肝硬化失代償期患者可能出現肝腎綜合征,表現為血肌酐升高,需通過(guò)保肝治療和利尿劑改善肝功能。
3、合并用藥影響長(cháng)期使用阿德福韋酯等腎毒性抗病毒藥物可能損傷腎小管,建議選用恩替卡韋或替諾福韋等腎安全性較高的藥物。
4、基礎疾病控制合并糖尿病或高血壓會(huì )加速腎功能惡化,需將血糖控制在空腹6-7mmol/L,血壓維持在130/80mmHg以下。
建議乙肝患者每3-6個(gè)月檢查尿常規和腎功能,日常注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
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