醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  早產(chǎn)兒的護理要點(diǎn)包括維持體溫、預防感染、科學(xué)喂養、監測生命體征、促進(jìn)發(fā)育等。早產(chǎn)兒由于各器官發(fā)育不成熟，需通過(guò)精細化護理降低并發(fā)癥風(fēng)險。

  1、維持體溫

  早產(chǎn)兒皮下脂肪薄，體溫調節能力差，需使用暖箱或輻射臺維持中性溫度環(huán)境。護理時(shí)避免包裹過(guò)厚導致過(guò)熱，接觸嬰兒前需預熱雙手，更換衣物或尿布時(shí)動(dòng)作迅速。體溫波動(dòng)易引發(fā)呼吸暫?；虻脱?，需持續監測肛溫或腋溫。

  2、預防感染

  早產(chǎn)兒免疫系統脆弱，護理前需嚴格洗手消毒，避免探視人員接觸。臍部用碘伏消毒至脫落，皮膚褶皺處保持清潔干燥。奶瓶、衣物需高溫消毒，出現皮膚紅腫或膿性分泌物需及時(shí)就醫。重癥監護期間需限制人員流動(dòng)，減少醫源性感染。

  3、科學(xué)喂養

  吸吮力弱的早產(chǎn)兒可采用鼻胃管喂養母乳或早產(chǎn)兒配方奶，少量多次避免壞死性小腸結腸炎。喂養時(shí)觀(guān)察有無(wú)腹脹、嘔吐，逐步過(guò)渡至經(jīng)口喂養。母乳需添加母乳強化劑補充營(yíng)養，喂養后豎抱拍嗝防止反流誤吸。

  4、監測生命體征

  每日記錄體重、頭圍增長(cháng)曲線(xiàn)，監測心率、血氧、呼吸頻率。出現呼吸暫停時(shí)給予觸覺(jué)刺激，反復發(fā)作需使用咖啡因注射液。黃疸超出生理范圍需光療，貧血嚴重者需補充重組人促紅細胞生成素注射液。

  5、促進(jìn)發(fā)育

  實(shí)施袋鼠式護理增進(jìn)親子 bonding，每日進(jìn)行撫觸刺激神經(jīng)發(fā)育。矯正月齡后引入視聽(tīng)訓練，避免強光噪音刺激。定期進(jìn)行GMs全身運動(dòng)評估，異常者需早期干預訓練。使用鳥(niǎo)巢式體位擺放模擬子宮環(huán)境，減少驚跳反射。

  家長(cháng)需定期隨訪(fǎng)眼底篩查、聽(tīng)力測試及腦發(fā)育評估，居家護理時(shí)保持室內濕度55%-65%，避免二手煙暴露。按矯正月齡接種疫苗，補充維生素AD滴劑和鐵劑。發(fā)現喂養困難、反應遲鈍或肌張力異常時(shí)，需及時(shí)轉診至新生兒專(zhuān)科復查。