醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  高血糖引起的皮膚瘙癢可能是糖尿病皮膚病變的表現之一。糖尿病皮膚病變主要有皮膚干燥、皮膚感染、糖尿病性皮膚病、糖尿病性大皰病、糖尿病性神經(jīng)病變性瘙癢等類(lèi)型。長(cháng)期高血糖會(huì )導致微血管病變、神經(jīng)損傷和免疫功能下降，進(jìn)而引發(fā)皮膚問(wèn)題。

  1、皮膚干燥

  高血糖會(huì )導致體內水分流失加快，皮膚角質(zhì)層含水量降低，出現干燥脫屑?；颊呖赡馨橛惺帜_脫皮、皮膚緊繃感。建議使用無(wú)刺激保濕霜，避免過(guò)度清潔，控制洗澡水溫在37-40攝氏度。嚴重時(shí)可遵醫囑使用尿素軟膏或維生素E乳膏改善癥狀。

  2、皮膚感染

  高血糖環(huán)境易滋生細菌真菌，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染引發(fā)癤腫，白色念珠菌導致間擦疹。表現為局部紅腫、膿皰或糜爛。需保持皮膚清潔干燥，可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏抗細菌感染，聯(lián)苯芐唑乳膏治療真菌感染。同時(shí)需嚴格控糖以減少復發(fā)。

  3、糖尿病性皮膚病

  特征為小腿前出現圓形褐色萎縮斑，與微血管病變相關(guān)?？赡馨殡S針刺樣疼痛，通常無(wú)須特殊治療，但需警惕合并其他血管并發(fā)癥。建議穿著(zhù)寬松衣物避免摩擦，定期檢查下肢血管狀況。

  4、糖尿病性大皰病

  手足部位突發(fā)無(wú)痛性水皰，與血糖急劇波動(dòng)有關(guān)。皰液清亮，易破潰形成潰瘍。禁止自行挑破水皰，應消毒包扎保護創(chuàng )面?？勺襻t囑使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合，必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng )處理。

  5、神經(jīng)病變性瘙癢

  高血糖損傷感覺(jué)神經(jīng)導致異常瘙癢，好發(fā)于背部四肢，夜間加重?？赡馨橛邢佔吒谢蜃茻岣??？勺襻t囑使用加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)癥狀，配合普瑞巴林膠囊緩解瘙癢。需加強血糖監測，保持皮膚適度濕潤。

  糖尿病患者出現皮膚瘙癢需每日檢查全身皮膚，重點(diǎn)觀(guān)察足部、腋窩等易忽略部位。選擇純棉透氣衣物，避免使用電熱毯等加劇干燥的物品。飲食注意補充維生素B族和鋅元素，限制高糖高脂食物。若瘙癢持續不緩解或出現皮膚破損，應及時(shí)到內分泌科或皮膚科就診，完善糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導檢查。