醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  激光碎石和沖擊波碎石各有優(yōu)勢，選擇需根據結石大小、位置及患者個(gè)體情況決定。激光碎石適用于硬度較高或體積較大的結石，沖擊波碎石更適合體積較小、位置易定位的結石。

  1、碎石原理

  激光碎石通過(guò)光纖傳導高能激光粉碎結石，可精準作用于復雜位置；沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的聲波聚焦擊碎結石，屬于無(wú)創(chuàng )治療。

  2、適用范圍

  激光碎石能處理輸尿管硬鏡可到達的所有部位結石，包括腎盂和輸尿管上段；沖擊波碎石對腎盂和輸尿管上段1厘米以下結石效果較好。

  3、治療效果

  激光碎石一次手術(shù)清除率較高，尤其對胱氨酸結石等硬質(zhì)結石更有效；沖擊波碎石需多次治療，對磷酸銨鎂結石等疏松結石效果更佳。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險

  激光碎石可能造成輸尿管黏膜熱損傷；沖擊波碎石可能導致腎周血腫或高血壓風(fēng)險，腎功能不全者需謹慎選擇。

  建議泌尿外科醫生評估結石CT值、腎功能等指標后選擇合適方案，術(shù)后需增加飲水量并定期復查預防復發(fā)。