醫生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  流產(chǎn)后沒(méi)有來(lái)月經(jīng)可能由子宮內膜修復延遲、內分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等原因引起，可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、藥物調理等方式干預。

  1、子宮內膜修復延遲

  流產(chǎn)手術(shù)可能導致子宮內膜基底層損傷，修復時(shí)間超過(guò)正常周期。表現為術(shù)后陰道出血停止但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，可通過(guò)超聲監測內膜厚度，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)修復。

  2、內分泌紊亂

  妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未恢復，可能與精神壓力或過(guò)度勞累有關(guān)。伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)，需檢查性激素六項，遵醫囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調節周期。

  3、宮腔粘連

  多次刮宮或感染導致宮腔內膜纖維化粘連，阻礙經(jīng)血排出。典型癥狀為周期性腹痛但無(wú)月經(jīng)，確診需宮腔鏡檢查，輕度粘連可用雌孕激素序貫療法，重度需宮腔鏡分離術(shù)。

  4、妊娠組織殘留

  不完全流產(chǎn)時(shí)絨毛組織殘留影響子宮收縮，可能伴有持續陰道出血或HCG水平異常。超聲檢查明確后需清宮手術(shù)，術(shù)后配合益母草顆粒促進(jìn)子宮復舊。

  建議術(shù)后1個(gè)月復查超聲，避免劇烈運動(dòng)及性生活，保持均衡飲食并補充鐵劑預防貧血，持續閉經(jīng)超過(guò)2個(gè)月需及時(shí)就醫。