醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性腎衰病情加重可能由血壓控制不佳、蛋白質(zhì)攝入過(guò)量、藥物腎毒性、尿路感染等原因引起。

  1、血壓控制不佳

  持續(xù)高血壓會(huì)加速腎小球硬化，導(dǎo)致腎功能惡化。日常需限制鈉鹽攝入，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)聯(lián)合使用降壓藥如纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等。

  2、蛋白質(zhì)攝入過(guò)量

  高蛋白飲食增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)，建議每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

  3、藥物腎毒性

  非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等可能損傷腎小管，使用前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)改用腎毒性較低的對(duì)乙酰氨基酚、頭孢曲松等藥物。

  4、尿路感染

  反復(fù)感染易誘發(fā)腎間質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻癥狀，可選用磷霉素、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)保持會(huì)陰清潔。

  日常需定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)，保持每日尿量1500毫升以上，避免熬夜及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)水腫或乏力癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。