醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子臉上出現蜘蛛痣建議進(jìn)行肝功能檢查、凝血功能檢查、雌激素水平檢測、腹部超聲和肝炎病毒血清學(xué)檢查。蜘蛛痣可能與肝臟疾病、雌激素代謝異常、遺傳性毛細血管擴張癥等因素有關(guān)，需結合臨床表現綜合判斷。

  1、肝功能檢查

  通過(guò)檢測轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標評估肝臟代謝功能。肝功能異常時(shí)肝臟對雌激素滅活能力下降，可能導致毛細血管擴張形成蜘蛛痣。若發(fā)現谷丙轉氨酶或谷草轉氨酶升高，需進(jìn)一步排查病毒性肝炎、脂肪肝等疾病。

  2、凝血功能檢查

  凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等檢測可反映肝臟合成凝血因子的能力。嚴重肝病會(huì )導致凝血功能障礙，此類(lèi)檢查對判斷肝病嚴重程度有重要價(jià)值。檢查異常時(shí)需警惕肝硬化等終末期肝病可能。

  3、雌激素水平檢測

  血清雌二醇檢測有助于判斷激素代謝狀態(tài)。青春期女性或孕婦出現蜘蛛痣多與生理性雌激素水平升高有關(guān)，但兒童出現持續蜘蛛痣需排除病理性雌激素增多，如肝臟腫瘤或內分泌疾病。

  4、腹部超聲檢查

  無(wú)創(chuàng )影像學(xué)檢查可觀(guān)察肝臟形態(tài)結構，篩查肝硬化、肝血管瘤等器質(zhì)性病變。超聲檢查能直觀(guān)顯示門(mén)靜脈寬度變化，對門(mén)脈高壓導致的蜘蛛痣有診斷意義。檢查發(fā)現肝臟結節需結合增強CT進(jìn)一步鑒別。

  5、肝炎病毒血清學(xué)檢查

  包括甲肝、乙肝、丙肝等病毒抗體檢測。病毒性肝炎是兒童肝病常見(jiàn)原因，乙肝表面抗原陽(yáng)性提示慢性感染可能。確診后需評估病毒復制活躍度，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療以阻斷肝纖維化進(jìn)展。

  家長(cháng)發(fā)現孩子面部蜘蛛痣應盡早就醫，避免自行處理或擠壓。日常需記錄蜘蛛痣數量變化，觀(guān)察是否伴隨牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。保證均衡營(yíng)養攝入，限制高糖高脂飲食以減輕肝臟負擔。定期復查肝功能，避免使用可能損傷肝臟的藥物。若蜘蛛痣短期內增多或增大，需警惕肝功能惡化可能，及時(shí)完善增強CT或肝穿刺等進(jìn)一步檢查。