醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  萎縮性胃炎治療后不見(jiàn)好轉可能與治療不規范、幽門(mén)螺桿菌未根除、伴隨其他胃腸疾病等因素有關(guān)，需調整治療方案并排查誘因。萎縮性胃炎是以胃黏膜腺體減少為特征的慢性炎癥，治療周期較長(cháng)，部分患者可能因個(gè)體差異出現療效延遲。

  治療不規范是常見(jiàn)原因。部分患者未按療程服用抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片，或擅自停用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，導致炎癥反復。幽門(mén)螺桿菌感染未根除會(huì )持續刺激胃黏膜，需復查碳13呼氣試驗，必要時(shí)更換抗生素組合如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片。伴隨膽汁反流或自身免疫性胃炎時(shí)，單一治療難以見(jiàn)效，需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調節膽汁代謝。長(cháng)期焦慮抑郁會(huì )影響胃腸神經(jīng)調節，建議同步進(jìn)行心理評估。胃黏膜腸上皮化生等癌前病變可能對藥物反應差，需定期胃鏡監測。

  日常需保持細軟清淡飲食，避免腌制、辛辣食物刺激胃黏膜。規律進(jìn)食并控制每餐七分飽，餐后適度散步幫助消化。嚴格戒煙戒酒，減少胃黏膜血流障礙。注意腹部保暖，避免受涼誘發(fā)痙攣。記錄癥狀變化與飲食關(guān)聯(lián)，復診時(shí)向醫生詳細反饋。治療期間每月復查胃功能三項，動(dòng)態(tài)評估黏膜修復情況。若持續半年未改善，建議進(jìn)行胃蛋白酶原檢測及放大內鏡檢查，排除隱匿性病變。