醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  誤食黃曲霉菌污染食物后可能出現急性胃腸炎、肝損傷等癥狀。黃曲霉菌毒素中毒的表現主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、黃疸、肝區疼痛、凝血功能障礙等，嚴重時(shí)可導致肝衰竭甚至死亡。

  1、急性胃腸炎

  攝入黃曲霉菌毒素后2-6小時(shí)可能出現急性胃腸炎癥狀。毒素刺激胃腸黏膜導致惡心嘔吐，嘔吐物可能含有未消化食物。腹部絞痛多位于臍周或上腹部，腹瀉多為水樣便，可能伴有低熱。這種情況需暫時(shí)禁食，通過(guò)口服補液鹽防止脫水，必要時(shí)靜脈補液。

  2、肝損傷表現

  毒素被吸收后主要攻擊肝臟，24-72小時(shí)內可能出現肝區脹痛、食欲減退。血液檢查可見(jiàn)轉氨酶顯著(zhù)升高，膽紅素水平上升導致皮膚鞏膜黃染。超聲檢查可能顯示肝臟腫大，此時(shí)需立即停用可疑食物，遵醫囑使用注射用還原型谷胱甘肽等保肝藥物。

  3、凝血異常

  黃曲霉毒素會(huì )抑制肝臟合成凝血因子，表現為皮下瘀斑、牙齦出血或鼻衄。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，血小板計數可能正常。這種情況需監測凝血功能，嚴重時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿，使用維生素K1注射液改善凝血功能。

  4、神經(jīng)系統癥狀

  大劑量中毒可能出現頭痛、嗜睡或煩躁不安等神經(jīng)癥狀，兒童更易出現抽搐。這類(lèi)情況可能與毒素引起的腦水腫或代謝紊亂有關(guān)，需及時(shí)就醫進(jìn)行降顱壓治療，必要時(shí)使用甘露醇注射液控制腦水腫。

  5、慢性中毒風(fēng)險

  長(cháng)期微量攝入可能增加肝癌風(fēng)險。毒素在體內蓄積會(huì )導致進(jìn)行性肝纖維化，表現為長(cháng)期消化不良、肝掌蜘蛛痣等肝硬化體征。這種情況需定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，必要時(shí)使用安絡(luò )化纖丸等抗纖維化藥物。

  預防黃曲霉毒素中毒需注意糧油食品儲存條件，花生玉米等易霉變食物出現變色變味應立即丟棄。食用堅果前應仔細檢查有無(wú)霉斑，發(fā)苦的堅果可能含有毒素。孕婦兒童及肝病患者應特別注意飲食安全，出現可疑癥狀需立即就醫并保留可疑食物樣本供檢測。日?？蛇m量攝入綠葉蔬菜和乳制品，其中含有的葉綠素和鈣質(zhì)有助于減少毒素吸收。