醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石一般間隔4-6周可重復進(jìn)行，實(shí)際間隔時(shí)間受到結石成分、腎功能狀態(tài)、碎石后殘留情況、患者耐受度等因素影響。

  1. 結石成分

  尿酸結石質(zhì)地較軟通常1次可粉碎，草酸鈣結石硬度高可能需2-3次治療，胱氨酸結石需延長(cháng)間隔至8周以上。

  2. 腎功能

  腎功能正常者4周后可評估再次碎石，肌酐清除率低于60ml/min需延長(cháng)至6-8周，合并腎積水者需先解除梗阻。

  3. 殘留情況

  碎石后殘留碎片大于5mm需立即二次處理，小于2mm可等待自然排出，3-5mm碎片建議間隔期加強利尿排石。

  4. 耐受程度

  首次碎石后出現嚴重血尿或腰痛需延長(cháng)間隔，無(wú)并發(fā)癥者4周后可復查CT評估，高齡患者建議間隔不少于6周。

  兩次碎石期間建議每日飲水2000ml以上，限制高草酸飲食，定期復查超聲監測碎片排出情況，出現發(fā)熱或持續疼痛需及時(shí)復診。