醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  十二指腸潰瘍的早期表現(xiàn)包括上腹隱痛、反酸，進(jìn)展期可能出現(xiàn)夜間痛醒、嘔血，終末期可伴隨穿孔、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、上腹隱痛

  多發(fā)生在空腹時(shí)，位于劍突下或右上腹，呈燒灼樣或鈍痛，進(jìn)食后可緩解。可能與胃酸分泌過(guò)多刺激潰瘍面有關(guān)，建議使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷尼替丁等抑酸護(hù)胃藥物。

  2、反酸噯氣

  因胃酸反流至食管引發(fā)胸口灼熱感，常伴口腔酸苦味。與幽門螺桿菌感染或賁門松弛有關(guān)，需完善碳13呼氣試驗(yàn)，可聯(lián)用克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀根除治療。

  3、夜間痛醒

  典型表現(xiàn)為凌晨1-3點(diǎn)上腹劇痛致醒，與迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃酸晝夜節(jié)律分泌有關(guān)。需警惕潰瘍深度侵蝕，可完善胃鏡檢查，必要時(shí)靜脈使用埃索美拉唑。

  4、嘔血黑便

  潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔咖啡樣物或排柏油樣便，伴隨頭暈、冷汗等失血癥狀。應(yīng)急診行內(nèi)鏡下止血，同時(shí)靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑及止血芳酸。

  出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黑便時(shí)需禁食并立即就醫(yī)，日常避免辛辣食物、酒精及非甾體抗炎藥，規(guī)律進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A的飲食。