醫生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  生化妊娠可能由胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮內膜容受性差、母體免疫異常等原因引起，可通過(guò)調整內分泌、改善子宮內膜環(huán)境、免疫調節等方式干預。

  1、胚胎染色體異常

  約50%的生化妊娠與胚胎非整倍體變異有關(guān)，屬于自然淘汰機制。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，妊娠后可通過(guò)低分子肝素、黃體酮膠囊、阿司匹林等藥物支持治療。

  2、黃體功能不足

  孕激素分泌不足會(huì )導致子宮內膜脫落?；A體溫監測發(fā)現黃體期短于12天時(shí)，需使用地屈孕酮片、黃體酮注射液、絨毛膜促性腺激素等藥物進(jìn)行黃體支持。

  3、子宮內膜容受性差

  宮腔粘連或內膜薄會(huì )影響胚胎著(zhù)床。宮腔鏡檢查可確診，采用戊酸雌二醇片、生長(cháng)激素注射液、宮腔灌注等治療，配合維生素E改善內膜血流。

  4、母體免疫異常

  抗磷脂抗體等自身抗體會(huì )攻擊胚胎。需檢查抗核抗體譜，使用潑尼松、羥氯喹、免疫球蛋白等調節免疫，嚴重者需進(jìn)行淋巴細胞主動(dòng)免疫治療。

  建議發(fā)生生化妊娠后間隔3個(gè)月再備孕，期間補充葉酸和維生素D，通過(guò)超聲監測排卵情況，避免過(guò)度焦慮影響內分泌平衡。