醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶發(fā)燒后出皮疹可能與幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹、藥物過(guò)敏、手足口病等原因有關(guān)，通常表現為皮膚紅斑、丘疹或水皰等癥狀，可通過(guò)物理降溫、抗過(guò)敏治療、抗病毒治療等方式緩解。

  1、幼兒急疹

  幼兒急疹主要由人類(lèi)皰疹病毒6型感染引起，多見(jiàn)于6-18個(gè)月嬰幼兒。發(fā)熱3-5天后體溫驟降，隨后出現玫瑰色斑丘疹，從軀干向四肢擴散，皮疹1-3天自行消退。建議家長(cháng)保持寶寶皮膚清潔，避免抓撓，可遵醫囑使用爐甘石洗劑外用止癢，發(fā)熱期間采用溫水擦浴物理降溫。

  2、風(fēng)疹

  風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒感染導致，發(fā)熱1-2天后出現淡紅色斑丘疹，伴有耳后淋巴結腫大。皮疹24小時(shí)內遍布全身，3天內消退。家長(cháng)需隔離患兒至皮疹消退后5天，可遵醫囑使用利巴韋林顆?？共《?，避免接觸孕婦。皮疹期宜穿寬松棉質(zhì)衣物，剪短指甲防止抓傷。

  3、麻疹

  麻疹是麻疹病毒引起的急性傳染病，發(fā)熱3-4天后出現柯氏斑及紅色斑丘疹，從耳后蔓延至全身?；純盒韪綦x至出疹后5天，家長(cháng)應確保室內空氣流通，補充維生素A?？勺襻t囑使用布洛芬混懸液退熱，合并細菌感染時(shí)需用阿奇霉素干混懸劑治療。

  4、藥物過(guò)敏

  發(fā)熱期間服用解熱鎮痛藥可能引發(fā)藥疹，表現為對稱(chēng)性紅斑或蕁麻疹。常見(jiàn)致敏藥物包括青霉素V鉀片、對乙酰氨基酚口服溶液等。家長(cháng)應立即停用可疑藥物，記錄服藥史供醫生參考，可遵醫囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，皮疹處冷敷緩解瘙癢。

  5、手足口病

  腸道病毒感染引起的手足口病，發(fā)熱1-2天后出現口腔皰疹及四肢末端皮疹。家長(cháng)需注意寶寶口腔護理，給予流質(zhì)飲食，皰疹破潰處可涂抹重組人干擾素α2b凝膠。密切觀(guān)察是否出現嗜睡、肢體抖動(dòng)等重癥表現，必要時(shí)及時(shí)住院治療。

  發(fā)熱伴皮疹期間，家長(cháng)應每日監測體溫變化，保持室內溫度22-24℃。選擇寬松透氣的純棉衣物，避免使用堿性沐浴露。飲食以清淡易消化的米粥、面條為主，適量補充溫開(kāi)水。皮疹未明確診斷前，不建議自行使用藥膏涂抹。若出現皮疹持續擴散、高熱不退、精神萎靡或出現瘀點(diǎn)瘀斑，須立即就醫排查川崎病、猩紅熱等嚴重疾病?；謴推谧⒁庥^(guān)察有無(wú)脫屑或色素沉著(zhù)，定期隨訪(fǎng)確保完全康復。