醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子發(fā)燒39度可通過(guò)物理降溫、藥物降溫、補充水分、調整環(huán)境、就醫評估等方式降溫。孩子發(fā)燒39度通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋下等部位，有助于通過(guò)蒸發(fā)散熱降低體溫。避免使用酒精或冰水擦拭，以免刺激皮膚或引起寒戰?？梢灾貜瓦M(jìn)行溫水擦拭，每次持續10-15分鐘。同時(shí)可以給孩子洗溫水澡，水溫控制在37-38度，避免水溫過(guò)低導致不適。物理降溫適合體溫未超過(guò)39.5度的情況，若體溫持續不降需結合其他措施。

  2、藥物降溫

  體溫超過(guò)38.5度可遵醫囑使用退熱藥物，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、小兒退熱栓等。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮退熱作用，能緩解發(fā)熱引起的不適。使用藥物需嚴格按說(shuō)明書(shū)或醫生建議的劑量，避免過(guò)量或頻繁使用。不同年齡孩子適用的劑型和劑量不同，家長(cháng)不可自行調整用藥方案。服藥后需觀(guān)察1-2小時(shí)體溫變化，若持續高熱需及時(shí)就醫。

  3、補充水分

  發(fā)熱會(huì )導致體內水分流失加快，家長(cháng)需鼓勵孩子少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補液鹽。適當補充水分有助于預防脫水并促進(jìn)散熱?？梢詼蕚浜⒆酉矚g的飲品如果汁、米湯等，但避免含咖啡因或高糖飲料。觀(guān)察孩子排尿情況，若4-6小時(shí)無(wú)排尿或尿量明顯減少，提示可能存在脫水。嬰兒可增加母乳或配方奶喂養次數，確保攝入足夠液體。

  4、調整環(huán)境

  保持室內溫度在24-26度，濕度50%-60%，穿著(zhù)輕薄透氣的棉質(zhì)衣物。避免過(guò)度包裹導致熱量無(wú)法散失，也不要讓空調或風(fēng)扇直接對著(zhù)孩子吹。確保房間空氣流通但無(wú)對流風(fēng)，夜間睡眠時(shí)可適當調高室溫1-2度。發(fā)熱期間孩子可能畏寒或燥熱，家長(cháng)需根據孩子反應及時(shí)調整被褥厚度。安靜舒適的環(huán)境有助于孩子休息和恢復。

  5、就醫評估

  體溫持續超過(guò)39度且降溫效果不佳，或伴隨精神萎靡、嘔吐、皮疹、抽搐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。醫生會(huì )通過(guò)血常規、尿常規等檢查明確發(fā)熱原因，針對性使用抗生素如阿莫西林顆粒、抗病毒藥物如奧司他韋顆粒等。3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱、發(fā)熱超過(guò)3天無(wú)緩解、有基礎疾病的孩子更應盡早就診。就醫時(shí)家長(cháng)需詳細記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度、用藥情況等信息供醫生參考。

  孩子發(fā)熱期間家長(cháng)需保持冷靜，每2-4小時(shí)監測一次體溫并記錄變化趨勢。飲食以清淡易消化為主，如粥、面條、蒸蛋等，避免油膩食物。保證充足休息，限制劇烈活動(dòng)。退熱后24-48小時(shí)內仍需觀(guān)察是否出現反復發(fā)熱或其他異常癥狀。平時(shí)注意增強孩子體質(zhì)，按時(shí)接種疫苗，養成良好衛生習慣，有助于減少發(fā)熱發(fā)生概率。若孩子出現異?？摁[、嗜睡、呼吸急促等表現應立即就醫。