醫生回答(1)

• 申劍

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸椎管狹窄癥術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間一般為3-7天，實(shí)際恢復時(shí)間受手術(shù)方式、神經(jīng)功能狀態(tài)、并發(fā)癥預防及康復訓練進(jìn)度等因素影響。

  1、手術(shù)方式：

  微創(chuàng )手術(shù)患者術(shù)后2-3天可嘗試站立，開(kāi)放手術(shù)需臥床5-7天。椎管減壓范圍與內固定強度直接影響早期活動(dòng)安全性。

  2、神經(jīng)功能：

  術(shù)前存在肌力下降者需延遲至術(shù)后5天評估，肌力3級以上方可輔助行走。術(shù)后出現下肢麻木加重需延長(cháng)臥床時(shí)間。

  3、并發(fā)癥預防：

  硬膜外血腫高風(fēng)險患者需絕對臥床72小時(shí)，腦脊液漏患者保持頭低腳高位7天。早期活動(dòng)須排除傷口感染及深靜脈血栓。

  4、康復進(jìn)度：

  術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始床上踝泵訓練，48小時(shí)進(jìn)行軸向翻身訓練。下地前需完成站立平衡測試，佩戴支具保護4-6周。

  術(shù)后3個(gè)月內避免彎腰搬重物，定期復查MRI評估椎管通暢度，漸進(jìn)式增加行走距離配合核心肌群訓練。