醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  特發(fā)性突聾耳鳴一般2-4周內(nèi)可能恢復(fù)，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到聽力損失程度、是否及時(shí)治療、伴隨癥狀、個(gè)體差異等多種因素的影響。

  1、輕度聽力損失

  僅累及低頻或單一頻率的聽力下降，無眩暈癥狀，積極治療約1-2周內(nèi)耳鳴可能消失。糖皮質(zhì)激素配合改善微循環(huán)治療可選用甲潑尼龍、銀杏葉提取物注射液、巴曲酶等。

  2、中重度聽力損失

  涉及多個(gè)頻率的聽力下降，部分患者伴耳悶脹感，需2-3周綜合治療。高壓氧聯(lián)合藥物治療使用地塞米松、前列地爾、金納多等，可能與內(nèi)耳供血障礙、代謝紊亂等因素有關(guān)。

  3、全聾型聽力損失

  所有頻率聽力均受損，半數(shù)患者伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈，恢復(fù)期常超過1個(gè)月。需考慮內(nèi)淋巴積水、血管痙攣等病理機(jī)制，表現(xiàn)為波動(dòng)性聽力下降、耳鳴加重，可采用鼓室內(nèi)注射激素治療。

  4、特殊人群恢復(fù)

  合并高血壓、糖尿病的老年患者恢復(fù)較慢，可能與微血管病變加重內(nèi)耳缺血有關(guān)，需要控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

  發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)為黃金治療期，建議立即就診耳鼻喉科，治療期間需保持低鹽飲食、避免噪音刺激，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。