醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  手足口病多數情況無(wú)須住院治療，但重癥病例需住院干預。是否住院取決于病情嚴重程度、并發(fā)癥風(fēng)險、患兒年齡及免疫狀態(tài)等因素。

  1、輕癥居家護理

  多數患兒表現為低熱、手足臀皮疹等輕癥，可居家隔離觀(guān)察，家長(cháng)需保持皮膚清潔并補充水分，體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。

  2、神經(jīng)系統癥狀

  若出現持續高熱、肢體抖動(dòng)或嗜睡等癥狀，可能與腸道病毒71型感染相關(guān)，需住院監測腦炎風(fēng)險，治療可選用靜脈用免疫球蛋白、甘露醇注射液或甲潑尼龍琥珀酸鈉。

  3、心肺功能衰竭

  呼吸急促、面色蒼白提示可能進(jìn)展為神經(jīng)源性肺水腫，屬于EV71感染危重癥，須在ICU進(jìn)行機械通心和血管活性藥物（如米力農、多巴胺）治療。

  4、基礎疾病加重

  合并先天性心臟病、免疫缺陷的患兒感染后易出現多器官功能障礙，住院期間需聯(lián)合抗病毒藥物（如普來(lái)可那立）、強心劑及抗凝治療。

  3歲以下嬰幼兒出現拒食、尿量減少或呼吸異常時(shí)家長(cháng)應立即送醫，恢復期注意補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)飲食。