醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮切除后可能對女性身體造成的影響主要有內分泌紊亂、盆底功能障礙、卵巢功能衰退、泌尿系統問(wèn)題、心理影響等。子宮切除術(shù)是治療多種婦科疾病的有效手段，但術(shù)后需關(guān)注長(cháng)期健康管理。

  1、內分泌紊亂

  子宮參與部分激素調節，切除后可能打破雌激素與孕激素的平衡。部分患者會(huì )出現潮熱、失眠等類(lèi)似更年期癥狀，這與子宮分泌的前列腺素減少有關(guān)。術(shù)后可通過(guò)激素水平監測評估內分泌狀態(tài)，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行激素替代治療，但需警惕血栓風(fēng)險。

  2、盆底功能障礙

  子宮作為盆底支撐結構，切除后可能增加盆底肌松弛概率。臨床表現為壓力性尿失禁、陰道穹窿脫垂等癥狀，與術(shù)中韌帶切斷及盆腔解剖改變相關(guān)。建議術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始凱格爾運動(dòng)訓練，重度脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。

  3、卵巢功能衰退

  即使保留卵巢，子宮動(dòng)脈結扎可能減少卵巢血供，導致卵巢早衰風(fēng)險增加?；颊呖赡艹霈F月經(jīng)停止、骨質(zhì)疏松等表現，與卵巢激素分泌下降有關(guān)。建議定期檢測抗繆勒管激素水平，必要時(shí)補充鈣劑和維生素D預防骨量流失。

  4、泌尿系統問(wèn)題

  子宮與膀胱解剖相鄰，術(shù)后可能出現尿頻、尿急等膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。這與手術(shù)牽拉神經(jīng)、局部粘連形成有關(guān)?？勺襻t囑使用琥珀酸索利那新片緩解癥狀，合并尿路感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染治療。

  5、心理影響

  部分患者術(shù)后產(chǎn)生喪失生育能力的焦慮或性別認同困擾，可能伴隨抑郁情緒。這與文化觀(guān)念及術(shù)前心理準備不足相關(guān)。建議參與心理咨詢(xún)，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物，配偶支持對心理康復至關(guān)重要。

  子宮切除術(shù)后應保持均衡飲食，重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素預防貧血，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。定期婦科檢查監測陰道殘端愈合情況，術(shù)后1年內避免提重物。出現異常陰道出血、持續盆腔疼痛等癥狀需及時(shí)復查，長(cháng)期服用激素替代藥物者每年需評估乳腺和心血管健康狀況。