醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  血糖控制不佳可通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)量、規范用藥和監測血糖等方式改善。常見(jiàn)原因包括飲食過(guò)量、缺乏運動(dòng)、胰島素抵抗和藥物依從性差。

  1、調整飲食

  減少精制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，每日分餐制進(jìn)食。避免高糖飲料和油炸食品，增加綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。

  2、加強運動(dòng)

  每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，結合抗阻訓練改善胰島素敏感性。運動(dòng)前后監測血糖，避免低血糖發(fā)生。

  3、規范用藥

  二甲雙胍可改善胰島素抵抗，格列美脲促進(jìn)胰島素分泌，西格列汀延緩腸促胰素降解。需遵醫囑定時(shí)定量服用，禁止自行調整劑量。

  4、血糖監測

  采用便攜式血糖儀定期監測空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)規律。發(fā)現持續偏高應及時(shí)就醫調整治療方案，警惕酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

  建議保持規律作息，戒煙限酒，定期復查糖化血紅蛋白。若生活方式干預無(wú)效，需及時(shí)就醫評估是否需胰島素強化治療。