醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎衰竭早期可能出現乏力、食欲減退、夜尿增多、水腫等癥狀，治療原則包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、糾正并發(fā)癥等。腎衰竭可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療。

  1、乏力

  腎衰竭早期因腎臟排泄功能下降，體內代謝廢物蓄積，可能引起全身疲乏感?；颊叱１憩F為活動(dòng)耐力下降、精神不振，部分伴隨輕度貧血。日常需避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠，定期監測血肌酐、尿素氮等指標。若確診為腎衰竭，需遵醫囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助排毒，或配合重組人促紅細胞生成素注射液改善貧血。

  2、食欲減退

  腎功能受損可能導致胃腸黏膜水腫，引發(fā)惡心、食欲下降等消化系統癥狀。部分患者出現口中有氨味，與尿素氮經(jīng)唾液排出有關(guān)。建議采用低蛋白飲食，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫囑使用復方α-酮酸片調節氨基酸代謝。若合并嚴重嘔吐，可短期使用鹽酸昂丹司瓊片緩解癥狀。

  3、夜尿增多

  腎小管濃縮功能減退會(huì )導致夜尿量超過(guò)750毫升或夜間排尿次數增加?；颊呖赡馨殡S尿比重降低、尿頻等現象。需記錄24小時(shí)尿量，限制晚間飲水量，避免飲用咖啡或濃茶。原發(fā)病為糖尿病者需嚴格控制血糖，可遵醫囑使用阿卡波糖片等降糖藥。

  4、水腫

  水鈉潴留可引起眼瞼及下肢凹陷性水腫，嚴重時(shí)出現胸腔積液或腹水。需每日監測體重變化，限制每日飲水量在1000-1500毫升。輕度水腫可抬高下肢促進(jìn)回流，中重度水腫需遵醫囑使用呋塞米片利尿，同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

  5、治療原則

  腎衰竭治療需根據分期制定方案。早期重點(diǎn)控制血壓血糖，使用纈沙坦膠囊等降壓藥保護腎功能；中期需糾正貧血和鈣磷代謝紊亂，配合碳酸鑭咀嚼片降血磷；終末期需評估血液透析或腹膜透析指征。所有患者均應避免腎毒性藥物，定期復查腎功能和電解質(zhì)。

  腎衰竭患者需嚴格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈活動(dòng)。注意監測血壓和尿量變化，預防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現嚴重水腫、呼吸困難或意識改變時(shí)需立即就醫。