醫(yī)生回答(1)

• 咸國(guó)哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝結(jié)節(jié)8x8毫米可通過定期復(fù)查、藥物治療、影像引導(dǎo)穿刺、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肝結(jié)節(jié)可能與肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、肝癌等因素有關(guān)。

  1、定期復(fù)查

  5毫米以上肝結(jié)節(jié)建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲或CT，觀察結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度及形態(tài)變化，生理性增生或良性腫瘤通常無須特殊處理。

  2、藥物治療

  病毒性肝炎導(dǎo)致的結(jié)節(jié)需抗病毒治療，可使用恩替卡韋、富馬酸丙酚替諾福韋、干擾素等藥物；伴隨炎癥時(shí)可采用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊賓等保肝藥物。

  3、影像引導(dǎo)穿刺

  對(duì)疑似惡性結(jié)節(jié)可在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，明確病理性質(zhì)后調(diào)整治療方案，適用于邊界不清或短期增大的結(jié)節(jié)。

  4、手術(shù)切除

  高度懷疑惡性或出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)切除，包括腹腔鏡肝部分切除術(shù)、開腹肝段切除術(shù)等，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果決定后續(xù)治療。

  發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)后應(yīng)避免飲酒，控制脂肪攝入，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑完善甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢查。