醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石可通過(guò)調整體位、控制能量參數、充分水化及聯(lián)合藥物輔助等方式提高碎石效率。碎石效果主要與結石性質(zhì)、設備選擇、患者配合度及操作技術(shù)等因素有關(guān)。

  1、調整體位

  根據結石位置選擇俯臥位或仰臥位，腎下盞結石采用頭低腳高位，輸尿管結石需避開(kāi)骨骼遮擋，體位優(yōu)化有助于沖擊波精準聚焦。

  2、能量控制

  采用階梯式能量遞增策略，初始低能量（12-14kV）適應后逐步提升至18-20kV，高頻次（60-90次/分鐘）沖擊可減少組織損傷并提高碎石率。

  3、充分水化

  術(shù)前2小時(shí)飲用500ml水充盈膀胱，術(shù)中靜脈補液維持尿量，增加結石周?chē)后w環(huán)境，利用空化效應提升沖擊波傳導效率。

  4、藥物輔助

  α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉栓劑減輕水腫，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度，藥物聯(lián)合使用有助于碎石排出。

  術(shù)后需每日飲水2000ml以上，避免劇烈運動(dòng)以防石街形成，定期復查超聲監測排石進(jìn)度，出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)復診。